江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

保健时报|提高糖友生活质量，先把这件事做好！( 二 )


在饮食方面 ， 首先要控制总能量 。 推荐2型糖尿病合并肥胖患者按照25～30千卡（千克标准体重·天）计算 ， 再根据个体情况调整为个体化能量标准 。 根据世界卫生组织的计算方法 ， 男性标准体重（千克）的计算方法为[身高（厘米）-80]×0.7 ， 女性为[身高（厘米）-70]×0.6 ， 比如一个180厘米的男性对应的标准体重为70千克 ， 那么推荐他每天摄入的能量为1750～2100千卡 。
保健时报|提高糖友生活质量，先把这件事做好！
本文插图
其次 ， 要培养营养均衡的膳食习惯 ， 应增加低升糖指数食物（如五谷类、蔬菜、豆及豆制品类等）的比例 ， 保证丰富的维生素、矿物质和膳食纤维摄入 。 此外 ， 不建议长期食用高蛋白质膳食或＜800千卡/天的极低能量膳食 ， 还应减少饱和脂肪酸（如猪油、黄油）与反式脂肪酸（如炸薯条、奶茶）的摄入量 。
在运动治疗方面 ， 建议2型糖尿病合并肥胖患者减少久坐行为 ， 以有氧运动（如慢跑、长距离游泳、骑自行车等）为主 ， 每周3～5天 ， 将时长逐步增加至＞150分钟/周 。 需要注意的是 ， 在运动前应进行专业医学评估 ， 根据个体情况制定个体化运动处方 ， 在运动时应注意预防关节疼痛和不适 。 尤其需要在运动前、后监测血糖以预防低血糖 ， 如运动前血糖＜4.0毫摩尔/升或有低血糖反应（如饥饿感、颤抖、出汗、无力、头晕等） ， 应在医师指导下降低降糖药物的使用剂量 。 此外 ， 还应重视心理干预 ， 帮助自己循序渐进地改善生活方式 ， 建立自信 ， 提高生活满意度 。
非手术治疗肥胖效果不好可考虑代谢手术对于采取非手术治疗后减重或血糖控制效果不理想的2型糖尿病合并肥胖患者 ， 可以考虑手术治疗 。 行手术治疗的前提是体内仍存有一定的胰岛素分泌功能 。 对于体质指数≥32.5千克/平方米的患者 ， 建议积极手术；27.5≤体质指数＜32.5千克/平方米的患者 ， 推荐手术；25≤体质指数＜27.5千克/平方米的患者 ， 应经专家评估之后 ， 慎重开展手术 。 代谢手术可以改善2型糖尿病合并肥胖患者的血糖控制 ， 甚至使部分患者糖尿病缓解 。 目前 ， 减重代谢外科被广泛接受的术式包括腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术等 。
那么 ， 代谢手术是如何治疗肥胖的呢？目前已知代谢手术减轻体重和改善代谢的作用机制包括内分泌改变、生理改变及肠道菌群改变 。 我们体内唯一能够起到降糖作用的胰岛素是由胰岛β细胞产生的 ， 代谢手术后能使胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性（胰岛素敏感性高 ， 机体只需很少的胰岛素就能降血糖）改善 ， 再加上胃肠道激素变化等内分泌改变 ， 就会对体重和代谢起到调节作用 。
有科学研究表明 ， 代谢手术后肠道菌群的比例将会发生改变 ， 对术后体重下降、血糖控制具有重要影响 。 以上机制可通过不同方面起到减轻体重和改善代谢的作用 。
文中图片来自网络 转载及投稿 || 010-62969002转8486 邮箱：ln8103@cnki.net


推荐阅读


上一篇：保健时报|老年鞋足弓要有支撑，别选错了！

下一篇：医学界神经频道|颅内动脉瘤破裂，悲剧频频发生，这几个因素要控住好！