医学界神经频道|颅内动脉瘤破裂，悲剧频频发生，这几个因素要控住好！

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【医学界神经频道|颅内动脉瘤破裂，悲剧频频发生，这几个因素要控住好！】
叮，您收到一封来自驻大脑前线特工的最新情报！本文提要：

机械取栓术，用局麻或许优于全麻

要预防颅内动脉瘤发生，首先控制这几个因素

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驻大脑前线特工
我发现：机械取栓术，用局麻或许优于全麻
作为有创性操作，机械取栓术必然面临着麻醉策略选择的问题。到底是用全身麻醉（GA），还是清醒镇静（CS），还是局部麻醉（LA）最好呢？近期，来自意大利的研究者们对这个问题进行了一些探讨，结果发表在Stroke杂志上。

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这项研究是一项队列研究，从意大利卒中血管内治疗登记数据库中，收集了4429名因急性缺血性卒中进行了机械取栓术的患者的数据。结果显示，在麻醉方式上，共有2013名患者使用了GA ， 1285患者使用了CS ， 1131患者使用了LA 。 GA ， CS和LA组的3个月改良Rankin量表评分（mRS）为0–1的比例分别为32.7％， 33.7％和38.1％。 GA vs CS：调整比值比（aOR）0.811 [95％置信区间（CI）， 0.602–1.091]；GA vs LA：aOR 0.714（95％CI 0.515-0.990）。 GA ， CS和LA组的改良Rankin量表评分为0–2的比例分别为42.5％， 46.6％和52.4％。 GA vs CS：aOR 0.902（95％CI 0.689-1.180）；GA vs LA：aOR 0.769（95％CI 0.566-0.998）。 GA ， CS和LA组的3个月死亡率分别为21.5％， 19.7％和14.8％。 GA vs CS：aOR 0.872（95％CI 0.644-1.181）；GA vs LA：aOR 1.235（95％CI 0.844-1.807）。 GA ， CS和LA组的实质血肿发生率分别为9％， 12.6％和11.3％。 GA vs CS：aOR 0.380（95％CI 0.262-0.551）；GA vs LA：aOR 0.532（95％CI 0.337-0.838）。在模型中对预定义变量（年龄，性别，是否溶栓， NIHSS评分，发作至腹股沟穿刺时间，前循环闭塞，手术时间，中风后mRS<1 ，抗血小板药物和抗凝剂使用）进行调整后，在mRS 0–2方面，GA vs CS也有差别（aOR 0.659 ，95％CI 0.538–0.807），而GA vs LA在死亡率方面也有差别（aOR 1.413 ， 95％CI 1.095–1.823）。研究者认为，机械取栓术中，全身麻醉与卒中后3个月时功能预后不良有关，尤其是与局部麻醉相比；局部麻醉似乎比全身麻醉更加可取。不过，研究者也建议，在未来的麻醉策略选择方面还需进行包括局部麻醉分组设置的随机临床试验。

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驻大脑前线特工
我发现：要预防颅内动脉瘤发生，首先控制这几个因素
颅内未破裂动脉瘤可谓是脑内的一颗“定时炸弹” 。那么，究竟哪些人容易出现这种“定时炸弹”呢？我们该做那些事来预防它出现呢？近期，来自荷兰的研究者们对这个问题进行了探索，结果发表在Stroke杂志上。