药明康德|这种小分子药物能否力挽狂澜?,再战阿尔茨海默病

▎药明康德内容团队编辑
1901年11月 , 德国精神科医生及神经病理学家AloisAlzheimer医生接手了一个颇为棘手的病例:一位名叫AugusteDeter的51岁女性患者出现了一系列诡异的症状 , 她会无缘无故地猜忌自己的丈夫 , 忘记回家的路 , 并时常胡言乱语 。 四年半后 , 这名患者因病情恶化去世 。
在征得患者家属的同意后 , Alzheimer医生对尸体进行了解剖 。 经过显微镜的仔细观察 , 他发现这名患者的脑切片有两个明显特征:淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结 。 1906年11月 , 在德国图宾根召开的一次科学会议上 , Alzheimer医生报告了这个病例和自己的发现 。 1910年 , 精神病学家EmilKraepelin医生将这种疾病命名为阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease , AD) 。
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图片来源:Pixabay
作为一种严重的神经退行性疾病 , AD宛如一块橡皮擦 , 会一点点地擦掉一个人的神志与记忆 。 据统计 , 全球现有约5000万名AD患者 , 中国的AD患者亦超过1000万人 。 随着人口老龄化的加速 , AD在让患者痛不欲生的同时 , 也给整个社会带来了沉重的疾病负担 。 令人忧虑的是 , AD很不好对付 , 在与它的过招中 , 一大波疗法纷纷败下阵来 。
不过 , 希望的火种并没有就此熄灭 , 坐落于美国匹兹堡的CognitionTherapeutics公司如今正在开发一种创新小分子疗法 , 有望在这场艰难对决中扳回一局 。 本周 , 美国国立卫生研究院(NIH)旗下的国立衰老研究所(NIA)为它提供了近7600万美元资金的资助 , 帮助开展其在研疗法CT1812治疗阿尔茨海默病的2期临床试验 。 在与药明康德内容团队的交流中 , CognitionTherapeutics公司前总裁兼首席执行官KennethMoch先生详细介绍了他们的研发思路 , 为我们带来了值得借鉴的启示 。
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▲CognitionTherapeutics公司前总裁兼首席执行官KennethMoch先生
独辟蹊径的CT1812
AD的病因究竟是什么?KennethMoch先生表示这个问题非常复杂 , 可能是受多种因素的影响 , 如遗传易感性、环境诱因、神经系统损伤等 , 但目前所知相当有限 , 取得的证据仍处在早期阶段 , 需要展开进一步的深入探索 。
尽管AD相关研究近年来呈跃升之势 , 并导致临床前和早期临床开发中的化合物数量激增 , 但KennethMoch先生指出 , 从开发角度来看 , 后期临床试验普遍表现不佳 , 与AD有关的新疗法几乎都遭遇了滑铁卢 , 因此 , AD新药开发难度极大 。
为了避开前人踩过的坑 , Cognition公司选择走一条新路:开发小分子药物恢复和保护大脑健康与功能的基石——神经突触 。 “突触是大脑功能的‘基本单位’ 。 在大脑中 , 突触的结构决定了我们是谁 , 我们如何行动并感知自己 , 我们如何学习和进化 。 简单地说 , 与人体的其他器官系统或组织不同 , 大脑的功能与突触有着千丝万缕的联系 。 在某种程度上 , 大脑中突触的数量决定了记忆能力与认知能力 。 突触出现了缺失 , 就好比其他器官系统的终末器官损伤 。 ”KennethMoch先生表示 。
经过不懈的努力 , Cognition公司科研团队打造出了一款创新口服小分子药物——CT1812 , 它有望保护突触免受β淀粉样蛋白(Aβ)寡聚体触发的神经毒性级联反应 , 改善认知能力 。
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▲AD患者的大脑中 , β淀粉样蛋白异常沉积的图示(图片来源:NIH)
很多遗传学证据均揭示 , β淀粉样蛋白很可能是AD的潜在元凶之一 , 而其寡聚形式则具有很强的突触毒性 。 CT1812是一种高度渗透入脑的小分子 , 与先前直接靶向Aβ寡聚体(或其前体)的尝试不同 , 它选择与sigma-2受体复合物结合 。 CT1812与sigma-2的相互作用导致Aβ寡聚体在神经突触的受体靶点被取代 。


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