医路向前巍子|竟要做开颅手术！医生紧急提醒：这事千万别做，90后妈妈抠了一颗痘
浙江杭州女子小鱼（化名）的脸上 ， 一个暗沉的痘印还清晰可见 ， 它的“前身”是一颗红肿了一个月的痘痘 。
痘痘长了一个月还不消退 ， 她像大多数人一样忍不住“手欠”去挤、抠 。 但正是这个常见的动作 ， 让她大脑里长出一个“脓包” ， 十分凶险！
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▲图据视觉中国图文无关
脑子里长了圆圆的脓肿
还伴随着严重的脑水肿
小鱼今年28岁 ， 家中有个3岁的女儿 ， 一家人生活其乐融融 。 可是 ， 1个月前小鱼开始出现头痛 ， 头晕的症状 ， 随着时间的推移 ， 症状越来越重 。 一家人陪她到当地医院 ， 做了头颅CT和磁共振检查 ， 发现小鱼的大脑里藏着一个圆圆的病灶 ， 医生说可能需要开颅手术 。 这下子 ， 全家人都吓坏了 ， 赶紧把她转诊到浙大二院神经外科 。
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▲大脑里的病灶清晰可见
接诊的林邵奇医师详细地询问了病史 ， 拿着小鱼的磁共振片子仔细端详起来 ， 并向主管的陈景森和严锋副主任医师进行了详细的病情汇报 。 “从片子上看 ， 小鱼的大脑里的确潜伏着一个圆圆的病灶 。 ”陈景森主任说 ， “她得的是‘脑脓肿’ ， 这种疾病就像在人的大脑里面裹了一包脓液 ， 十分凶险 。 ”
他介绍说 ， 脑脓肿为颅内脓性感染病灶 ， 可由细菌、分枝杆菌、原虫、蠕虫、真菌等引起 ， 患者的症状及体征因脓肿的数量、位置及大小而异 。 每年每十万人中就有0.3到0.9人发生脑脓肿 。
“从小鱼的片子上看 ， 病灶体积大 ， 周围还伴有严重的脑水肿 ， 需要开颅手术切除病灶 。 ”严锋主任说 ， “但是这个脑脓肿是由什么原因造成的 ， 始作俑者到底是什么 ， 却还是一桩悬案 。 ”
在住院期间 ， 医生们发现了个很特殊的情况：小鱼在吸氧的情况下 ， 氧饱和度也只有85%（正常人是100%） 。 这个数字很惊人 ， 正常人如果氧饱和度只有85% ， 就是严重缺氧 ， 甚至可能会昏迷 。 比如正常人去西藏等高海拔地区 ， 缺氧了就只能躺着了 。 但这个病人在85%的氧饱和度下 ， 除了脓肿引起的阵发性头痛外 ， 竟然没有其它不适感 ， 可以自己吃饭洗衣服洗澡等等 。
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▲图据视觉中国图文无关
“这就说明 ， 小鱼的身体已经对缺氧的状态非常习惯了” 。 在了解了这一情况之后 ， 严锋副主任医师眉头一皱 ， 觉得事情没那么简单 。 “她可能合并有其它的疾病 。 ”
心脏只有一个心室
抠痘痘时细菌趁虚而入
徐航哲主治医师经过进一步的询问病史 ， 小鱼终于说出自己从小就患有“心脏病” 。 但是对心脏病的具体情况一问三不知 。
于是 ， 医生们进行了进一步的检查 。 胸部X片提示心脏体积巨大 ， 心脏超声提示单心室 ， 房间隔缺损 。 由此可见 ， 小鱼还患有非常复杂的先天性心脏病 。
这一点 ， 成为侦破小鱼“脑脓肿谜案”的重要线索 。
严锋副主任医师解释说 ， 正常人的心脏有左心室和右心室一共两个心室 ， 正常的血液循环是全身血液流到右心 ， 再流入肺吸收氧 ， 再流到左心 ， 最后流到全身组织 。 正常人的血液都会经过肺 ， 肺除了吸收氧气外还有一个很重要的作用是过滤细菌和毒素 ， 这样这些细菌和毒素不会通过左心运送到全身组织 。
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▲图片来源：视觉中国
“但是因为小鱼只有一个心室 ， 她的一大部分血液直接在全身和心室间循环 ， 没有经肺过滤过 ， 使得全身组织中的细菌可以经血液循环到达全身各重要器官 ， 包括脑 。 正是这个不同 ， 令她比正常人更容易感染细菌 。 ”
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