大众网|解决老人10余年腰腿痛，潍坊市中医院老年骨科独立开展OLIF手术
大众网·海报新闻采访人员陈曦潍坊报道
【大众网|解决老人10余年腰腿痛，潍坊市中医院老年骨科独立开展OLIF手术】近日 ， 潍坊市中医院老年骨科(脊柱三科)团队成功独立完成潍坊市中医院首例OLIF手术暨首例腰椎斜外侧椎间植骨融合术（ObliquelumberInterbodyfusion ， OLIF）+后路经皮椎弓根螺钉内固定术 。 术后第一天患者苏大娘即在腰围保护下下地活动 ， 全程无痛 ， 困扰患者苏大娘十余年的腰腿疼痛终于一朝解除 。 “看骨科就要到中医院”已成为潍坊百姓的口碑俗语 。
苏大娘今年69岁 ， 本是“儿孙绕膝、尽享天伦”的年龄 ， 却受腰痛顽疾折磨十余年 ， 苦不堪言 。 近期她不但腰痛加重 ， 还出现右下肢放射性麻痛 ， 明显间歇性跛行 ， 严重影响了日常生活 ， 这让苏大娘和家人都非常忧心 。
出于对中医院骨科的信任 ， 苏大娘在家人陪伴下慕名求诊于老年骨科徐世涛主任 ， 希望能在徐主任帮助下摆脱多年骨痛困扰 。 接诊后 ， 徐世涛主任立即安排相关检查 ， 结合苏大娘的症状、体征及影像学检查 ， 初步诊断为：1.腰椎滑脱症（L3）2.腰4/5椎间盘突出症 。 并通过选择性神经根阻滞(selectivenerverootblock ， SNRB)明确患者的主要责任节段为L3/4 。
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（术前腰椎MRI：腰3/4滑脱并椎管狭窄）
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（术前腰椎CTI：腰3/4滑脱并小关节增生部分融合）
徐世涛主任带领团队对苏大娘的病情进行多次讨论 ， 治疗的思路逐渐清晰：腰3/4滑脱引起神经受压 ， 经长时间保守治疗无效 ， 并且近期症状加重 ， 手术是唯一的选择 。
但摆在团队面前有两大抉择 ， 一是采用传统后路手术 ， 大范围剥离腰椎后方肌肉附着点 ， 切除椎板关节突椎间盘减压 ， 然后椎间隙植骨融合椎弓根螺钉内固定；二是采用近年来兴起的微创新技术-OLIF技术 ， 通过侧前方沿腹壁肌肉的肌纤维进入 ， 避开腰丛、交感神经、输尿管、腹主动脉、节段血管 ， 从腰大肌和腹主动脉的肌肉血管窗进入 ， 切除部分椎间盘 ， 然后利用平行四边形法则 ， 撑开达到滑脱椎体复位 ， 神经间接减压目的 。
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（老年骨科手术团队）
传统手术技术要求相对低 ， 但大范围肌肉剥离 ， 切骨减压 ， 手术创伤大 ， 破坏腰部核心肌群 ， 恢复相对慢；OLIF技术创口小 ， 康复快 ， 对脊柱后路结构完全无损伤 ， 可对椎管、神经根管进行间接减压 。 毫无疑问 ， 采用OLIF技术对苏大娘的身体康复是最为有利的 ， 但是这对徐世涛主任带领的骨科团队来说将是一大挑战：一是OLIF技术通过直径26mm通道 ， 完成宽度18mm融合器植入 ， 还要避开腰丛、交感神经、输尿管、腹主动脉、节段血管 ， 于方寸之间闪转腾挪；二是患者腰3/4小关节大部分融合 ， 需要主刀手下“有活” ， 既要撑开 ， 又要防止用力引起的终板损伤；三是对大夫解剖知识和阅片能力要求高 ， 需要避开血管、神经等陷阱 。
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（术中通道）
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（试膜）（腰椎滑脱完全复位）
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（后路经皮置钉）
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（术后正位）（术后侧位）
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