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经络通全身TB|国医大师张志远治疗糖尿病经验


张志远教授认为“糖尿病属于消渴范畴 ， 属三消证 ， 即上消、中消、下消 ， 以血糖升高、尿中排糖为主 ， 易见诸膏粱厚味之人 ， 常伴有吃多、喝多、尿多、体重下降 ， 三多一少现象 ， 能并发白内障、身上瘙痒、血栓性脉管炎 ， 乃老年病之一” ， 消渴属肺燥名上消 ， 消中属胃热名中消 ， 肾消属肾虚名下消 。 病机为气、液两虚 。
经络通全身TB|国医大师张志远治疗糖尿病经验
本文插图
肺主治节 ， 为水之上源 ， 燥热伤肺则津液失布 ， 津液不能上承则口渴多饮 ， 下行则小便频数量多 。 脾为后天之本 ， 主运化 ， 行津液 ， 胃为水谷之海 ， 主受纳腐熟水谷 。 积热伤及脾胃 ， 胃火炽盛 ， 脾阴不足则口渴多饮 ， 多食善饥 ， 胃火炽盛 ， 耗伤阴液 。 积热伤脾 ， 脾失健运 ， 内生湿浊 ， 郁而化热可致湿热中阻 。 肾主藏精 ， 肾阴亏损 ， 虚火内生 ， 上灼心肺则烦渴多饮 ， 中灼脾胃则胃热消谷 ， 阴虚阳盛 ， 燥热伤阴 ， 出现气阴两伤 。
其指出应从药物、饮食等方面调理治疗 。
方药治疗
常用药物药物治疗
要从气、液两虚方面入手 ， 重点补气益肾滋阴 ， 投与黄芪、人参、生地黄、玄参、黄精、枸杞子、山萸肉 ， 其次护阴驱热加牡丹皮、地骨皮 ， 健脾加苍术 ， 兼以利尿加泽泻 ， 都有一定作用 。
糖尿病口渴 ， 临床投药 ， 气液不足用人参、西洋参、太子参、台党参 ， 补益脾肺、益气生津 ， 津液亏乏用石斛、天花粉、玄参、麦冬、玉竹、生地黄滋阴生津 ， 山萸肉、五味子收敛固脱 。
经验方
益寿丸
基于《袖中方》 ， 结合其中方药 ， 根据临床实际辨证论治 ， 创制一首验方 ， 名“益寿丸” ， 其组成为黄芪100g ， 苍术50g ， 玄参50g ， 山药100g ， 玉竹100g ， 桑叶100g ， 黄精100g ， 枸杞子100g ， 茯苓30g ， 阿胶30g ， 佛手20g ， 山楂50g ， 金银花30g ， 黄连20g 。 水泛成丸 ， 嘱病人每次10g ， 日3服 ， 连用2~5个月 ， 客观检查结果改善 ， 症状明显减轻 ， 效果良好 。
黄芪、山药补脾益气 ， 茯苓、苍术除湿益燥 。 脾喜燥而恶湿 ， 苍术《神农本草经疏·卷六》:“其味甘浓 ， 其性纯阳 ， 为除风痹之上药 ， 安脾胃之神品……湿去则脾胃之气旺” 。
玄参、桑叶、玉竹消火益阴 ， 玄参味苦咸 ， 性寒 ， 桑叶《本草经疏·卷十三》:“《本经》无气味 。 详其主治 ， 应是味甘气寒性无毒 。 甘所以益血 ， 寒所以凉血 ， 甘寒相合 ， 故下气而益阴 。 是以能主阴虚寒热” 。
玉竹甘平 ， 可补中益气 ， 除烦渴 。 山药、黄精、枸杞子、阿胶健脾益肾 ， 阿胶为血肉有情之品 ， 润而不燥 ， 佛手、山楂行气消滞 ， 可防滋腻过甚 ， 黄连 ， 《医学启源·卷之下药类法象》:“泻心火 ， 除脾胃中湿热 ， 治烦燥恶心 ， 郁热在中焦” 。 整方有补有泻 ， 重在补气益阴 ， 健脾益肾 。
方中金银花30g ， 金银花《本草备要·草部》:“泻热解毒……疗风 ， 养血止渴……甘寒入肺 。 散热解毒 ， 清热即是解毒 。 补虚凡物甘者皆补” 。 《本经逢原·卷二·蔓草部》:“金银花芳香而甘 ， 入脾通肺” 。 糖尿病上消为肺燥 ， 金银花清肺散热 ， 肺气得以肃降 ， 中焦可滋脾阴、清虚热 。
六两汤
禅者圣来和尚经验 ， 对高血糖或兼小便排糖之糖尿病 ， 只开六味药 ， 玄参30g ， 山药30g ， 苍术30g ， 黄精30g ， 黄芪30g ， 桑叶30g 。 水煎分3次服 ， 每日1剂 ， 称六两汤 。 亦可碾末水泛成丸 ， 每次10g ， 日3服 ， 30天为一疗程 ， 功效良好 。
上两方中 ， 均出现了黄芪、玄参、黄精、山药、桑叶、苍术六味药 。 尤其推崇山药和黄精 ， 在三方中用量较大 ， 曾指出 ， “山药气味甘平 ， 原名薯蓣 ， 乃药食两用品 。 能健脾、润肺、养肾 ， 补中益气 。 治倦怠乏力、肺虚咳嗽、消渴、遗精、大便溏泻 ， 为降血糖疗糖尿病的要药 。


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