肾病医生杨彦芳|血肌酐从130涨到260，究竟错在了哪里，10年
慢性肾病是当今社会的高发病 ， 常见病 。 中国发病率为10.8% ， 10个成人中就有1个是肾友 。
一些人认为肾病治不好 ， 早晚都是尿毒症 ， 于是便消极应对 ， 大开门户 ， 病势不长驱直入才怪 。
其实之所以有这些观念 ， 是因为这个沉默杀手还没被广大群众普遍深入了解 。 肾病早诊断、早管理 ， 大部分患者都可以完全回归社会 。
前几日 ， 门诊来了一位45岁中年女性患者 ， 1个多月前在当地县医院体检 ， 发现慢性肾衰竭 ， 血肌酐260 。
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原来 ， 10年前 ， 她偶然一次量血压 ， 发现血压“有点”高 。 进一步化验 ， 血肌酐130 ， 也已偏高 ， 有尿蛋白 ， 开始在肾内科治疗 。
肾穿刺显示是高血压引起的轻微肾损伤 。
她刚得知患这种病时 ， 绞尽脑汁也要根除这个肾病的毛病 ， 辗转了很多医院 ， 草药偏方也吃了4年 ， 自述蛋白尿治没了 ， 血压和血肌酐记不太清楚 。
她以往的病史资料 ， 除了一张刚发病的尿常规显示尿蛋白2+ ， 别的什么都没有 。
中间有5、6年时间 ， 没有特别管过 ， 具体什么情况说不上来 。 最近觉得自己脸色发黄 ， 突然想起来查一查 ， 却没想到血肌酐已经这么高了 。
她说：我知道 ， 我认命了 ， 只是我老公不甘心 ， 我早认命了 ， 他还不甘心.......说完 ， 哽咽了 ， 没有再接着说
下去 。
一旁 ， 他女儿揽了揽妈妈肩膀 ， 一直抹眼泪 。
本来可以延缓的肾衰竭 ， 她究竟错在了哪里？
经常有患者会说：肾内医生真没用 ， 打一针、吃颗药就彻底治好慢性肾病才算本事 。
总是谈延缓啊 ， 管理这、注意那的 ， 但好像都没什么用 。
而我想告诉大家的是 ， 人类几千种疾病中 ， 真正能彻底治愈的病 ， 10个手指头能数出来 。
虽然慢性肾病缺乏特效药 ， 一旦戴上“慢性肾病”帽子 ， 医生也没法帮你彻底摘掉 。
但确确实实有许多有效的控制手段 ， 可以让原本自然病程30、40岁得尿毒症的人 ， 延缓到80、90岁才得尿毒症 。
这是我们不愿屈服 ， 坚持努力的意义所在 。
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这位患者 ， 稀里糊涂情况下 ， 血肌酐从130涨到260 ， 只用了10年时间 。 这个速度在慢性肾病进展中属于比较快的 。
B超提示弥漫性病变伴肾体积小 ， 这意味着已经是不可逆的慢性肾衰竭 。
但如果10年来 ， 能做得更好一些：提醒她 ， 要做好长久战的准备；提醒他饮食注意事项 ， 如低盐；提醒他体重太大 ， 应适当减减肥等等 。
虽然透析可以维持肾友的生命 ， 一些透析质量好的地方 ， 20、30年也不是问题 。
但在肾到达终点之前 ， 我们可以一起努力延缓这个时间！
即便戴着“肾病”帽子 ， 又有什么关系呢？只是名声不好听罢了 。
【肾病医生杨彦芳|血肌酐从130涨到260，究竟错在了哪里，10年】现实残酷 ， 没有“如果” ， 只能告诉更多的后来者 ， 不要心存侥幸 ， 路要靠一步一步走出来 ， 肾病预后好 ， 要
靠长期踏踏实实的管理 。
肾病患者把加速肾功能衰退的因素长期控制好 ， 就大有希望使肾功能下降速度接近常人 ， 不让肾脏提前“退休”！
这就是我们的目标 ， 一起加油！
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