发现温岭|【健康讲堂】快为孩子了解它！宝宝呼吸道的麻烦事……
_本文原题为：【健康讲堂】快为孩子了解它！宝宝呼吸道的麻烦事……
医生简介
张利娟 ， 温县人民医院儿科（2）主任 。 2007年毕业于新乡医学院临床医学专业 ， 2016年在郑州大学第一附属医院进修 ， 擅长小儿呼吸系统及消化系统疾病的诊治 ， 对小儿常见病（小儿上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等）有丰富的临床经验 。
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问题一：
什么是呼吸道感染？小儿常见的呼吸道感染有那些?
呼吸道感染是由多种微生物包括细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起的感染性疾病 。 呼吸道感染在小儿疾病中最为常见 ， 约占儿科门诊的80%以上 ， 四季均可发病 ， 冬春季节为高峰 ， 呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染 。 上呼吸道感染 ， 简称上感 ， 俗称“感冒” ， 包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎和喉炎等；下呼吸道感染包括毛细支气管炎、支气管炎、支气管哮喘和肺炎等 。
问题二：
上呼吸道感染的病因有哪些？
各种病毒和细菌感染均可引起 ， 其中90%以上由病毒感染引起 ， 细菌感染常继发于病毒感染之后 。 肺炎支原体不仅可引起肺炎也可引起上呼吸道感染 。
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问题三：
小儿易患上呼吸道疾病与那些因素有关？
1、小儿时期易患呼吸道疾病与小儿呼吸系统的解剖结构、生理特点密切相关 。 上呼吸道解剖特点：婴幼儿鼻腔比成人短 ， 无鼻毛 ， 后鼻道狭窄 ， 黏膜柔嫩 ， 血管丰富 ， 易于感染；发炎时 ， 后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸允困难 。 鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续 ， 且鼻窦口相对较大 ， 故急性鼻炎时易导致鼻窦炎 。 咽鼓管较宽、直、短、呈水平位 ， 故鼻窦炎易侵及中耳 ， 引起中耳炎 。 咽部亦较狭窄 ， 方向垂直 。 喉部呈漏斗状 ， 喉腔较窄 ， 声门裂隙相对狭窄 ， 软骨柔软 ， 黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织 ， 炎症时易引起局部水肿 ， 导致声音嘶哑和呼吸困难 。 呼吸道免疫特点也是易患呼吸道感染的原因 。 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差 。 新生儿、婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差 ， 纤毛运动功能亦差 ， 难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒 。 婴幼儿的免疫蛋白A、G含量均低 ， 而且肺泡巨噬细胞功能不足 ， 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足 ， 故易患呼吸道感染 。
2、营养障碍性疾病 ， 如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等 ， 或护理不当 ， 气候改变和环境不良等因素 ， 则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延 。
3、呼吸道疾病多发于干燥气候 ， 北方发病率明显高于南方 。 气候干燥易引起人体机理的上火症状 ， 从而引发呼吸道感染 。
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问题四：
上呼吸道感染的临床表现和临床类型有哪些？
本病症状轻重不一 。 与年龄、病原体和机体抵抗力不同有关 ， 年长儿症状较轻 ， 而婴幼儿较重 。
1、一般类型上感：
婴幼儿局部症状不显著而全身症状重 ， 可骤然起病 ， 高热、咳嗽 ， 食欲差 ， 可伴有呕吐、腹泻、烦躁 ， 甚至高热惊厥 。 年长儿症状较轻 ， 常于受凉后1-3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等；有些在发病早期可有阵发性脐周疼痛 ， 与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关 。 肠病毒感染者可见不同形态的皮疹 。 一般病程3-5天 ， 如体温持续不退或病情加重 ， 应考虑感染可能侵袭其他部位 ， 同时需与其他发热性疾病相鉴别 。
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