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浙江在线健康网TB|一人发展成肺癌另一人的结节却消失了，怎么回事？，同样查出肺结节

几年前 ， 55岁的王先生和48岁的张先生都查出了肺结节 ， 他们同在浙大二院胸外科副主任范军强主任医师处看病 ， 因两人的病灶较小暂时不需要处理 ， 范军强交代他们一定要密切随访 。
然而 ， 今年再复查 ， 两人的结果大不相同 。 王先生的肺结节发展成了肺癌 ， 而张先生的肺结节早消失了 ， 避免了不必要的手术 。
同是肺结节 ， 结果竟然如此不同？
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图片来源：视觉中国
体检查出肺结节多次求开刀
半年后结节却消失了
张先生是衢州人 ， 平时两天抽一包烟 ， 但也比较注意健康 ， 每年都会在当地医院定期体检 。 去年检查报告一出来 ， 张先生整个人都不好了 ， 陷入寝食难安的焦虑状态 。 因为CT报告上写着“右肺中叶可见小结节影 ， 直径3mm” 。
“肺结节发展下去就是癌” ， 在不断地自我暗示后 ， 张先生出现了咳嗽等症状 ， 他几次到当地医院要求医生马上手术切除结节 ， 但医生建议他随访观察 。
随后他专程从衢州来到杭州 ， 挂了浙大二院范军强医生的号 。 在做了相关检查和详细的问诊后 ， 范军强医生发现张先生的咳嗽是感冒导致的 ， 与肺结节关系不大 ， “大部分肺结节是在筛查或者体检过程当中发现的 ， 所以病人并不一定会有明显的临床症状 。 另外 ， 他的结节很小 ， 倾向于良性 ， 而且家里也没肺癌和肿瘤家族史 ， 不建议立即手术 ， 半年后复查看看结节有什么变化 。 ”
张先生虽然比较担心 ， 但还是回去了 。 半年后复查 ， 肺结节居然神奇地消失了 。
“肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶 ， 炎症、结核、肿瘤都会导致肺结节 ， 门诊中80%以上的肺结节都是良性的 。 检查出结节后 ， 大家一定不要紧张 ， 建议在同一家医院进行一系列的相关检查 ， 进行相关指数的对比和查询 。 像炎症类的结节 ， 经过抗感染治疗后 ， 结节自然会消失 ， 没有手术的必要 。 ”范军强医生说 。
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3年放任不管
肺小结节发展成肺癌
王先生就没有张先生那么幸运了 。 2017年 ， 他也被查出来5mm的肺结节 。 半年后复查 ， 结节的变化不大 ， 王先生神经紧绷的弦一下子松懈了 ， 后面索性也不复查了 ， 戒了的烟又抽上了 ， “身边也有人得肺结节 ， 大家去检查了都没什么问题 ， 再说年纪大了 ， 有小毛病也正常 。 ”
今年王先生出现了咳血等症状 ， 再次检查时发现 ， 原本5mm的结节已经变成了3.2cm的肿块 ， 肺癌的恶性征象基本都有了 ， 肿块的边界不规整、有分叶、毛刺和胸膜牵拉征象 。 庆幸的是 ， 还可以进行手术切除 。
“如果再不治疗的话 ， 随着病灶增大 ， 癌细胞多发转移的风险更高了 。 ”范军强医生说 。
王先生非常后悔 ， “早知道就该彻底戒烟了 。 ”
范军强医生介绍 ， 虽然大部分肺结节是良性的 ， 但几乎所有的肺癌都是由肺结节演变而来的 。 我国每年新确诊肺癌的患者是78万左右 ， 每年因肺癌死亡的患者达到63万 。
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图片来源：视觉中国
目前 ， 肺癌的病因未完全明确 ， 但除了环境、遗传、电离辐射等因素外 ， 吸烟是中国肺癌高发的一个重要因素 。 “如果长时间吸烟 ， 或者被动吸二手烟甚至三手烟 ， 烟雾中的致癌物质反复刺激支气管黏膜或腺体 ， 导致发生肺癌的危险性越来越高 。 ”范军强医生表示 ， 吸烟的年龄越小 ， 吸烟时间越长 ， 吸烟量越大 ， 肺癌的发病率就越高 。
最近一项研究结果显示 ， 吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者中的10倍还多 ， 而且突变的种类也不同 。 吸烟者肺癌中主要是KRAS突变 ， 针对KRAS突变目前还没有靶向药物 。 因此 ， 戒烟是预防肺癌最有效的途径 。


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