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|刘莺教授丨晚期食管癌二线治疗新探索，阿帕替尼单药治疗疗效和安全性俱佳( 二 )


【|刘莺教授丨晚期食管癌二线治疗新探索，阿帕替尼单药治疗疗效和安全性俱佳】
|刘莺教授丨晚期食管癌二线治疗新探索，阿帕替尼单药治疗疗效和安全性俱佳
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图2 临床有效率数据
|刘莺教授丨晚期食管癌二线治疗新探索，阿帕替尼单药治疗疗效和安全性俱佳
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图3 阿帕替尼单药二线治疗食管鳞癌的PFS（左）与OS（右）
总体上看 ， 该研究中阿帕替尼表现出与后线单药化疗相当的有效性以及更优的安全性 ， 而其口服用药的方式更增加治疗便利性 。 刘莺教授表示 ， 基于该项研究结果 ， 阿帕替尼有望成为化疗失败的晚期食管鳞癌的治疗新选择 。 目前 ， 前瞻性研究已经开展 ， 相信也会取得不错的结果 。
靶向联合免疫机制出众
食管癌前、后线治疗或将迎来新突破
刘莺教授认为 ， 该项研究还有一项意外收获 。
免疫治疗近两年在各个瘤种中颇受关注 ， 目前PD-1单抗也已获批成为食管癌二线治疗方案 ， 但尽管如此 ， 免疫单药治疗的有效率达16%左右 ， 为提高疗效 ， 联合治疗策略备受期待 。 从机制上看 ， 抗血管生成治疗与免疫治疗联合可达到协同作用 ， 二者联合一方面可降低抗血管生成药物的用药剂量 ， 减低副作用 ， 另一方面还能抑制肿瘤免疫 ， 增强免疫治疗药物对肿瘤的应答 。
基于该项回顾性研究的良好结果以及联合治疗的协同机制 ， 目前刘莺教授团队已经开始尝试以卡瑞利珠单抗（PD-1单抗）联合阿帕替尼用于食管癌后线治疗的研究 ， 初步结果显示 ， 联合治疗相较于靶向单药或者免疫单药的ORR都有显著提高 ， 且小剂量阿帕替尼的加入还可降低PD-1单抗的不良反应发生率 。 更令人欣喜的是 ， 在食管癌一线治疗领域 ， 中国医学科学院肿瘤医院黄镜教授团队已在探索免疫治疗联合阿帕替尼与化疗用于不可切除的局部晚期或转移性食管鳞癌的疗效 ， 结果显示 ， 该方案的ORR高达80% ， DCR达96.7% ， 且不良反应可控、可预期 。
刘莺教授总结指出 ， 目前 ， 阿帕替尼在胃癌、甲状腺癌、乳腺癌等多个瘤种中都有出色表现 ， 其在食管癌前线和后线治疗中也必将有着广阔的前景值得期待 ， 尤其靶向联合免疫的相关研究 ， 必将在未来改变我国食管癌诊疗指南的制定与临床实践 。
编辑整理丨中国医学论坛报 戈闯


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