王药师心血管讲堂|冠心病必须做冠脉造影吗？别怪医生没告诉你，花钱之前先清楚几点
一位患者因为自觉胸闷气短来医院 ， 做了心电图检查后没发现问题 ， 然后医生要求回家休息 ， 如果再有不舒服的话 ， 就来做个冠脉造影检查 。 可是 ， 这位患者听说冠脉造影检查加上住院的费用 ， 算下来得有个小一万块钱 ， 而且检查还有风险 ， 所以打心底里排斥 。 总觉得心电图检查没事 ， 就放心回家了 ， 之后再没来医院 。 直到几天前 ， 听说这位患者突发心梗猝死了 。
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【王药师心血管讲堂|冠心病必须做冠脉造影吗？别怪医生没告诉你，花钱之前先清楚几点】
冠脉造影检查有没有风险？
就像上面的患者一样 ， 很多人对冠脉造影检查是很排斥的 ， 一方面是害怕花钱 ， 另外一方面还担心检查带来的伤害 。 确实 ， 冠脉造影相比于普通检查来说 ， 价格昂贵 ， 一般在5000-10000元 ， 普通人肯定不想去做这项检查 。 而且 ， 冠脉造影属于有创检查 ， 它是把一根导管从患者上臂桡动脉或是大腿根部的股动脉穿入 ， 然后把造影剂注入动脉 ， 借助造影剂在X光下显影的特点 ， 在设备上观察冠脉是否有狭窄以及狭窄程度、部位等 。
这样的检查过程就注定了它可能给患者带来的伤害 ， 比如造影剂过敏问题 ， 严重会危及患者的生命；穿刺创伤问题 ， 可能会因操作不当导致出血、血肿、动静脉瘘等；辐射问题 ， 这是所有涉及X线检查存在的问题 ， 因为检查时间更长 ， 所以潜在的风险更大 。 另外还可能有冠脉损伤、血管夹层、心律失常等问题 。 总之 ， 与普通检查相比 ， 冠脉造影算是风险比较多的一项检查 。
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冠心病必须做冠脉造影检查吗？
冠脉造影检查的风险和价格也注定了不是患者想做就能做的 。 但是 ， 像上述病例一样 ， 如果在有必要做的时候而拒绝去做 ， 后果可能是患者无法承担的 。 相反 ， 如果医生认为没必要做 ， 患者本人却要求做 ， 只会增加风险 。 那么 ， 到底哪些人需要做冠脉造影检查呢？冠心病患者必须做吗？
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1. 冠心病患者并非一定做
虽说冠脉造影一直被认为是冠心病诊断的“金标准” ， 但也不是说所有患者都需要做 ， 比如王药师就曾见过一位有长达20多年冠心病病史的患者 ， 从来没有做过这项检查 。 其实 ， 一般的冠脉CT、心电图、平板运动试验等检查也是可以诊断冠心病的 ， 只是没办法明确具体的冠脉狭窄程度而已 。 这些检查对于症状不是很严重 ， 病情比较轻的患者来说 ， 就足够了 。
但是 ， 对于医生预估冠脉狭窄比较严重 ， 而且极有可能需要进行支架术的患者 ， 才需要做冠脉造影检查 ， 以明确冠脉狭窄严重程度 ， 方便下一步的治疗 。 同样地 ， 对于复查的冠心病患者来说 ， 冠脉造影检查也是非必须的 ， 除非是近期频发心绞痛 ， 或是前期诊断发现有严重狭窄的血管但没有做支架术的患者 ， 才需要做该项检查 ， 其他情况只需做常规检查即可 。
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2. 有些患者必须做
普通检查没办法明确诊断的有胸痛、胸闷等心脏不适症状的患者；常规检查如心电图、平板运动试验检查异常 ， 但找不到病因的患者；冠脉CT检查显示冠脉严重狭窄者；介入手术如支架术或搭桥术后复发的心梗患者等 ， 出现以上情况时 ， 一般都需要进行冠脉造影检查 ， 以便及时发现病变 ， 及时治疗 。
做冠脉造影检查前还得注意几点问题！
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