患者：月子病之产后头痛 远没你想的那么简单
产后坐月子 ， 在享受着做母亲的愉悦的同时 ， 还要面临产后肌肤松弛、乳房下垂等身体上的各类不适带来的心理压力 。尤其是产后头痛 ， 除了会影响宝妈正常的生活和哺乳 ， 还对产后恢复也非常不利 。患者病案杨某 ， 女 ， 36岁 ， 产后2年 ， 伴间断性头痛 。
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主诉：2年前足月产下一女 ， 因产程较长 ， 出血量多 ， 产痛难忍要求行分娩镇痛 。患者产前血常规、凝血功能、心电图正常 ， 平素无头痛头昏史 。产后24小时后杨某出现轻度头痛 ， 伴有头晕 ， 面色无光 ， 身倦乏力 ， 四肢不温 ， 恶露量少 。
既往治疗：在产后头痛诊疗过程中给输液、止痛药、平卧等对症处理 。4天后头额枕部仍然轻中度疼痛 ， 颅内压48cmH20 ， 继续予补液、口服止痛药、平卧等处理 。5天后再次出现疼痛 ， 头颅CT提示左额顶部硬膜下血肿明显增多 ， 神经外科决定手术治疗 ， 三天后康复出院 ， 偶有伴间断性头痛出现 ， 伴有头晕、无力、呕吐 。
中医医案：患者脉沉细弱 ， 面色无光 ， 舌质淡 ， 苔薄白 。证为血虚 ， ：产后失血过多气血不足 ， 阴血亏虚不能上荣于脑、脑海失养所致头痛 。
西医认为产后头痛与激素分泌水平的改变有关 ， 还有一种可能是 ， 如果在分娩时采用了硬膜外腔分娩镇痛或脊椎穿刺 ， 也会引起剧烈头痛 。
中医认为是产后失血过多 ， 气血不足 ， 血不养脑 ， 或体虚受寒 ， 寒邪客脑 ， 或瘀血人络 ， 阻滞脑络也可引起产后头痛 。
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杨以宁指出：产后头痛在中医上多有三种因素发病 ， 第一种是产后失血过多导致血虚 ， 气血不足、脑髓空虚、血不养脑而头痛;第二种是产后恶露不下致使血瘀 ， 瘀血上冲 ， 脑络受阻 ， 血行不畅而头痛;第三种是产后将息失宜致使寒邪入脑而致头痛 。
产后头痛的症状从中医的角度分析是有所差异的 ， 可能造成头脑空痛、头额冷痛、有刺痛、跳痛或胀痛感 ， 头晕目眩、面色萎黄、心悸乏力、患侧眼流泪、怕光等症状 。
“我是产后失血过多 ， 孩子有很能吃 ， 让原本已经不再头痛的我开始有点头晕头痛”杨某看诊时对杨以宁主任说道“我是慢慢开始头痛 ， 气血严重不足后 ， 到连外出吹到风都会头痛 ， 记得有次我头痛到满地打滚 ， 好像电钻在钻我的头 。去医院照了CT ， 医生也说没什么问题 ， 两年时间吃过不少药 ， 症状也是时好时坏 。”
“杨某是由产后失血过多导致的头痛”杨以宁主任指出：“找到引起头痛的原因 ， 就可以进行对症的相应治疗 。”通过辨证施治 ， 采用益气养血补脑的药物进行滋养身体 ， 加减葛根、钩藤、黄芪、当归等药物调摄气血 。复诊时 ， 杨某现在有一段时间没有头痛了 ， 感觉身体健康挺多 。
【患者：月子病之产后头痛 远没你想的那么简单】针对产后头痛的防治 ， 杨以宁主任提醒：产后头痛治疗远没有患者想的那么简单 ， 生了孩子的那几个月真的很重要 。要做到防止失血过多 ， 产后注意保暖 ， 防止感冒 ， 注意睡眠休息 ， 适度的锻炼能使大脑获得新鲜的富含养分的血液 ， 起到缓解头痛的作用 。另外 ， 适量进食补益气血、清热、生津、养阴等富含营养的食物 ， 促使身体康复 。
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