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|【爱眼夜话】青光眼患者的“衣食住行”，保养各有门道


钱江晚报·小时新闻 通讯员 曹露婷
青光眼是典型的心身疾病 ， 日常生活的点点滴滴都有可能影响病情的进展 。 虽然 ， 青光眼导致的视觉功能损害是不可逆的 ， 但如能及早发现 ， 加上合理治疗和适当保养 ， 患者还是可以在有生之年保持有用的视力的 。
目前 ， 中国有1000多万青光眼患者 ， 预计到2020年将会增加到2100万 ， 其中将会产生630万盲人及超过1000万的视觉残障人士 。
浙二眼科中心青光眼学组王凯军主任提到 ， 流行病学研究显示有几个因素与青光眼的发病是有关的：
青光眼的危险因素很多 ， 但很多情况下 ， 除了青光眼本身病情的自然进展外 ， 也有不少患者是由于日常保健不当而导致病情加重的 。
王凯军的门诊中 ， 多数患者都很焦虑 ， 他们对治疗缺乏信心 ， 总是问“医生 ， 我还有多久时间能看见 。 ”青光眼是一种身心相关的疾病 ， 悲观的情绪容易造成恶性循环 ， 自我的情绪管理是非常重要的 ， 有的甚至在很大程度上能影响病情的进展 。
当然 ， 也有一部分的患者却保持截然相反的态度 ， 不把青光眼放心上 ， 觉得点了眼药不舒服 ， 不点的感觉反而更好 ， 结果在短期内病情进展迅速 ， 连手术治疗也变得没有意义了 ， 这在门诊中也很常见 。 其实 ， 积极治疗和适当保健 ， 可以让青光眼的致盲性得到控制 。
那么 ， 青光眼患者在生活中如何做好自我管理呢？
一、衣、食
许多患者在得了青光眼后不敢多喝水 ， 认为水喝多了眼压也要升高 。 其实这并不完全正确 ， 对于还没手术的青光眼患者 ， 特别是闭角型青光眼患者在短时间内摄入大量水分 ， 的确会使得房水生成增多而引起眼压升高 ， 有时可能引起青光眼急性发作 。 因此 ， 我们会建议青光眼患者一次饮水量不宜超过300毫升 ， 一天的饮水量不超过2000毫升 。
青光眼患者不宜吸烟 ， 因为香烟内所含的尼古丁 ， 氰化物 ， 容易使得视网膜血管痉挛 ， 视神经缺血 ， 导致中毒性视神经病变 ， 加速病情进展 。 青光眼患者可以适度饮酒 ， 但每天不得超过300毫升 ， 酒可以提高血液的渗透压 ， 使房水的产生减少 ， 从而达到降眼压的作用 ， 但是对于术后患者来说 ， 饮酒会引起出血 ， 所以要坚决避免 。
二、住
患者在夜间失眠时 ， 可以把灯打开 ， 避免在暗环境下因瞳孔散大而造成的急性眼压升高；睡枕的高度以15厘米左右为宜 ， 这样能减少因头部血液回流缓慢而引起眼压升高；另外 ， 睡觉时应当尽量避免仰卧 ， 可以采取侧卧的姿势 ， 这样能有效防止静脉回流障碍产生的眼压升高 。 如果有时间 ， 每晚临睡前可以用热水泡脚 ， 既可以扩张静脉血管 ， 减少头颈部的血液容量 ， 降低上巩膜静脉的回流压力 ， 防止眼压的升高；又可以提高睡眠质量 ， 降低眼压波动 。
其次 ， 用眼卫生也非常重要 。 患者不要长时间看电视及电影 ， 最多不超过3个小时 ， 看一会儿后视线要离开屏幕 ， 眺望远处一会；此外要注意收看的环境 ， 光线不能过于昏暗 ， 因为暗环境下瞳孔可以散大 ， 前房角闭塞 ， 会导致闭角型青光眼患者的眼压升高 ， 病情加重 。
三、行
除了上面提到的之外 ， 血型性格与青光眼其实也是有很大联系的 。 从临床上看 ， 个性强 ， 急躁 ， 易冲动 ， 好胜心强的人更容易诱发青光眼 。 因此 ， 这类人应当保持愉悦情绪 ， 学会控制自身情绪 ， 避免过于激动 。 除此之外 ， 青光眼患者应该少看情感波折的电视电影 ， 以免精神进展情绪波动而导致眼压升高 。
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王凯军
主任医师 ， 医学博士 ， 硕士研究生导师
浙江大学附属二院眼科中心青光眼科主任 ，
中华医学会眼科分会青年委员 ，


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