老是腹胀、“肚子痛”，拖了一个月才来就诊，医生很无奈：没救了( 二 )
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胰腺癌患者初诊时的常规检查是B超 ， 具有一定的提示作用 ， 增强CT是目前最佳的无创检测方法 ， 可用于胰腺癌的定位、定性、鉴别和分期 。 胰腺病变鉴别诊断困难时可用磁共振成像或磁共振胰胆管成像作为增强CT的补充检测 。
病理学检查是鉴定胰腺癌的金标准 ， 可用EUS、穿刺活检、腹水细胞学检查、腹腔镜探测活检等方式进行病理学标本取样 。
确诊胰腺癌后 ， 医生会对患者进行药物的支持治疗 ， 比如镇痛、控制血糖、晚期患者的营养支持等 。 之后就是放疗和化疗 ， 放疗是治疗胰腺癌的重要手段 ， 晚期患者和手术前后都要进行化疗 ， 放化疗结合是局部晚期胰腺癌的首选治疗方式 ， 如果一线化疗后病情出现进展的患者可使用PD-1等免疫治疗药物 。
手术切除是胰腺癌患者获得治愈和长期生存的唯一办法 ， 但是有80%的患者被确诊为胰腺癌时已经是晚期了 ， 失去了根治的手术机会 ， 手术切除包括最常用的胰十二指肠切除术、胰体尾癌推荐使用的根治性胰体尾联合脾脏切除术 ， 还有全胰切除术 。
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2019年中国国家癌症中心发布的数据显示 ， 胰腺癌位列中国恶性肿瘤发病率的第十位 ， 恶性肿瘤死亡率的第六位 。 中国2017年新发胰腺癌患者83562人 ， 死亡85101人 ， 其中有9.36万的死亡病例归因于吸烟 ， 占比21.1%；8.9%归因于空腹高血糖 ， 6.2%是因为过高的BMI指数 。
与高发病率高死亡率相对的是极低的早期诊断率和5年生存率 ， 及时诊断并进行手术的胰腺癌患者生存时间是晚期的10倍 ， 5年存活率超过40% ， 四期也就是晚期 ， 5年生存率只有3% ， 但遗憾的是有80%的胰腺癌患者确诊即晚期 ， 这说明了早发现早诊治的重要性 ， 尤其是高危人群应定期进行体检 ， 出现黄疸、腹痛、消瘦等症状要尽快就诊 。
参考资料：
［1］赵霓姗.胰腺癌主要危险因素及其作用机制研究.医学信息 ， 2020 ， 33(3)：56-58.
［2］胰腺癌为什么被称为“万癌之王”.中国经济网.2020年4月6日
［3］最隐蔽的“癌中之王”：胰腺癌究竟有多厉害？.****.2020年4月22日
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