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中美韩三国青年医生培养模式对比( 三 )


（3）住院医师规范化培训 ， 主要模式是“5+3” ， 即五年医学类专业本科教育后 ， 进行三年住院医师规范化培训 。 培训形式以在临床有关科室轮转为主 ， 完成培训并通过过程考核和结业考核者 ， 可获得全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》 。（4）专科医师培养阶段：主要培训模式是“5+3+X” 。 即5年医学类专业本科教育和3年住院医师规范化培训,通过培训审核后 ， 再依据各类专科培训标准与要求进行为期 2～4年的专科医师规范化培训 。中美韩青年医生成长之路的异同我们用一张图对比一下 ， 三国青年医生培养模式的区别：中美韩三国青年医生培养模式对比
中美韩三国医学教育模式对比分析1.入学条件美国医学院的学生大部分已完成本科教育 ， 相对独立 ， 能独立思考问题 ， 并能对未来职业作出合理的选择 。 中国学生决定学医时 ， 年龄尚不足20岁 ， 有些刚满18岁 ， 对自己的学习能力、兴趣爱好和职业选择没有整体性概念 。 选择学医更多是参考了家长和老师的意见 。韩国医学教育同样始终坚持“精英路线” ， 不同之处在于韩国医学教育生源同我国一样 ， 采取全国统一高考的方式择优录取 。 在韩国 ， 医学院校在高考中的录取分数线远远高于其他专业 。 但是 ， 我国由于教育产业化、高等教育大众化的原因 ， 与美韩相比 ， 医科招生人数众多 。 2009年我国高等医药院校年均招生量达到2067人以上 ， 而美国大部分每年招收新生100-200人 ， 超过300人的只有3所学校 。中美韩三国青年医生培养模式对比
2、课程设置与教学方法中美韩在基础阶段的必修课科目差异并不大 ， 包括了物理、化学、解剖、组胚、生理、药理、病理等课程 。 但美国大部分医学院校打破学科界限 ， 全部为融合型课程 ， 即以器官和系统为中心授课的 ， 不同的系统从解剖到病理、内外科疾病到药理治疗是连在一起的 ， 大多数课程提倡以小组形式 ， 进行CBL（以案例为基础的学习方法）和PBL（以问题为中心的学习方法）等教育方法 。我国医学院校均以传统学科为中心设置课程 ， 各个课程是完全独立的 。 课堂以讲授为中心的教学 ， 重视理论的灌注 ， 忽视了能力的培养与素质的提高 。 虽然近年来 ， 也逐步有对PBL等方法的尝试 ， 但还没有在大范围内开展 。 此外 ， 韩国本科阶段课程设置值得我们参考的一点是 ， 在第4年 ， 学生可以根据自己的兴趣爱好选择、设置自己的学习科目 ， 学校只对第4年选修课程的学分提出要求 。美国医学教育提倡到临床去 ， 要求学生从第1年初就开始积累临床经验 ， 且临床实习占学习时间一半 ， 每周有病例讨论或讲座 ， 多次查房 。 相对美国而言 ， 我国同韩国医学教育主要是“先基础 ， 后临床 ， 再实习”的三段式教学模式 ， 接触临床较晚 ， 实习期较短 。中美韩三国青年医生培养模式对比
3、住院医师规范化培训美国的规范化住院医师培训制度始于20世纪20年代 ， 如今为世界各国认可、学习和借鉴 。 美国的培训要求很严格 ， 对于每一年的培训内容也有具体要求 。 第一年往往是高强度工作 ， 不断从实践中学习本领 ， 第二年开始强调领导责任 ， 要承担低年级住院医师和实习医生的教学任务 ， 第三年要增加会诊 ， 三年级的住院医师要有能力处理其他科室所要求的会诊 。相比之下 ， 我国现行的培养方式是重复式的 。 住院医师在各科平均分配时间轮转 ， 实习医生、低年资住院医生和高年资住院医师之间在使用上没有区别 ， 高年资住院医生到了新科室仍然是初级水平 ， 缺少美国同年资住院医师培养制度设计上同等的锻炼机会 。韩国与美国的住院医师培训制度非常相似 ， 自进入这一系统 ， 住院医师3-4年内完全是在高节奏中进行工作 ， 是一种真正意义上的“魔鬼式训练” 。 但是在韩国要想进入住院医师培训阶段需要参加全国统一的住院医师考试 ， 考试平均淘汰率为30% 。中美韩三国青年医生培养模式对比
4、考核方式美国医学院的教学 ， 以两周为一个单位讲授知识 ， 讲完立即考试 ， 所有考试的总成绩加起来达标即可通过 。 同时 ， 学校还会通过“客观结构化临床考试（OSCE）”评估学生在各年级的表现 。中国和韩国在考核方式上大致相同 ， 学分制与学年制相关结合 ， 学分计算成绩 ， 学年计算学习经历 。 必须读满相应的学年 ， 才有资格参加相应课程的考试 。中国与韩国的医师资格考试为单次形式 ， 美国医生执照考试（USMLS）是分阶段进行的 。 在临床实习前要通过一个课程综合性考试（STEPⅠ） ， 这是执业医师考试的第一部分 。 两年实习结束后 ， 要参加医师证的临床知识和临床技能考试（STEPⅡ） ， 通过考试才能毕业并获得学位 。 毕业后需要再进行临床培训3-5年 ， 通过住院医师的考试（STEPⅢ） ， 方可获得行医资格 。中美韩三国青年医生培养模式对比


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