七旬大伯“哮喘”多年治不好，竟是胃出了问题！这种病太容易误诊
钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊 孙韵
你是否有过这样的感受 ， 吃完饭有酸水反到喉咙里 ， 胸腔里好像有团火在烧 ， 饭后、平躺更难受 。
据统计 ， 这种7%国人中招的疾病 ， 经常披着慢性咽炎咳嗽、哮喘、心绞痛、背痛等病症的外衣 ， 极具迷惑性 ， 一不小心就容易误诊、漏诊！
“哮喘”多年治不好 竟是胃食管反流惹得祸
李大伯今年70多岁 ， 平时烟酒不离手的他几年前开始频繁胸闷、咳嗽 ， 甚至出现哮喘症状 ， 话没说几句就上气不接下气 ， 有时饭后还会出现胃反酸 ， 食物反流和烧心 ， 家人都以为他患上了哮喘 ， 带着他到医院的呼吸内科看了很多次 ， 医生针对李大伯的哮喘症状开了不少药 ， 但吃过之后仍不见好转 ， 喘得反而更加严重了 ， 甚至有时还会呼吸困难 。
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图片来源：视觉中国
每次哮喘 ， 李大伯还常常伴有烧心、胃反酸的症状 ， 会不会是胃肠道有问题？李大伯在家人陪同下来到浙大一院胃食管反流外科治疗专科门诊找到肿瘤外科副主任许晓东 ， “许医生 ， 您说我这哮喘的毛病在呼吸内科看了好多年都不见好 ， 吃了药也没效果 ， 到底是怎么回事？”许晓东对李大伯进行了一系列针对性检查 ， 发现他位于胸腔和腹腔之间的食道裂孔扩大 ， 直径扩大至7cm（一般食道裂孔直径为3-4cm） ， 导致胃和十二指肠内的食物反流入食管至咽部 ， 对咽部造成刺激和损伤 ， 从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息等“哮喘”症状 ， 我们称之为“胃食管喉气管综合症” 。
“您这哮喘是胃食管反流引起的 ， 早几年就该手术治疗了！”许晓东表示 ， 李大伯这种病在临床上很常见 ， 胃食管反流病很可能伪装成“哮喘” ， 迷惑医生和患者 。 在哮喘患者中 ， 咳嗽性哮喘的患者有相当一部分病因与胃食管反流相关 。 根据胃镜和CT检查 ， 显示李大伯的胃部通过食道裂口突入胸腔 ， 形成巨大食道裂孔疝（即胃通过食管裂孔进入胸腔所致的疾病） ， 需要立即进行手术治疗 。
“360度胃底折叠术” 微创手术解决烦忧
“对于胃食管反流 ， 很多人都没有引起重视 ， 以为就是普通的胃炎或是胃溃疡 ， 吃点药就应付过去了 ， 其实症状严重或是伴有食道裂孔疝的患者是需要进行手术治疗的 。 ”许晓东表示 ， 如果胃食管反流严重药物控制不佳的话 ， 长期拖延会有食管癌变的风险 ， 因此需要及时明确诊断 ， 对症治疗 。
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经过对李大伯的食管功能进行评估 ， 食管测压和pH值监测 ， 许晓东决定对李大伯实施“腹腔镜下巨大食道裂孔疝修补+360度胃底折叠术” 。 即在腹腔镜下 ， 将胃底沿着食管包绕1周 ， 即完成食管周围的360度全包 ， 将食管裂孔处完全包裹住 ， 目的为收紧贲门口 ， 起到阻拦胃酸 ， 防止胃液反流至食管的作用 。
胃食管反流专家许晓东表示 ， 对于胃食管反流 ， 一般先通过心电图排除心脏病患 ， 然后通过胃镜检查 ， 辅助食管测压和24小时pH监测的方法 ， 进行确诊 。 目前对于胃食管反流的治疗方式有三种 ， 药物治疗、内镜下治疗和外科手术治疗 。
对于反流症状不严重的患者可以进行药物治疗和内镜下治疗 ， 而对于有食管裂孔疝的患者；以及有严重反流症状、通过药物治疗控制症状控制不佳的患者；或是有食管外症状（如哮喘、咳嗽、胸痛等）的患者 ， 建议手术治疗 。
【七旬大伯“哮喘”多年治不好，竟是胃出了问题！这种病太容易误诊】一个半小时的手术顺利完成 ， 李大爷第二天即可以下地走路 ， 没过几天就出院了 。 手术之后 ， 李大伯的哮喘症状明显得到了缓解 ， 胃反流、反酸、烧心的症状也逐渐消失 ， 生活质量明显提高 。
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