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『』【注意】冰箱是罪魁祸首！

发热9天 ， 呕吐、意识不清6天 ， 重症化脓性脑膜脑炎 ， 呼吸衰竭 ， 什么是李斯特菌？什么是李斯特脑炎？家长又该如何预防！这篇文章通通告诉你 。
『』【注意】冰箱是罪魁祸首！
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日前 ， 2岁女孩希希（化名）因发热9天 ， 呕吐、意识不清6天 ， 抽搐1次来我院就诊 。入院查体 ， 神志不清 ， 颈强直 ， 双侧瞳孔对光反射消失 ， 呼吸浅慢且不规则 ， 偶有呼吸暂停 ， 四肢肌力、肌张力低 ， 双侧膝腱反射活跃 。诊断为脑疝、重症化脓性脑膜脑炎、呼吸衰竭 ， 收治于重症医学一科 。期间给予呼吸机辅助呼吸 ， 免疫球蛋白调节免疫等综合治疗 。6天后患儿意识转清 ， 呼吸功能恢复 ， 顺利撤除呼吸机 。目前已转出监护室 ， 生命体征平稳 ， 继续对症治疗 。
近期我院已收治此类患儿2例 ， 李斯特化脓性脑膜炎会导致患儿意识障碍 ， 必须引起重视 。
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什么是李斯特菌
李斯特菌为革兰氏阳性兼性厌氧杆菌 ， 食物是主要传染媒介 ， 是最致命的食源性病原体之一 ， 可造成二至三成的感染者死亡 。
人主要通过食入软奶酪、未充分加热的鸡肉、未再次加热的热狗、鲜牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、卷心菜色拉、芹菜、西红柿、法式馅饼、冻猪舌等而感染 ， 约占85-90%的病例是由被污染的食品引起的 。
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单增李斯特菌在4℃冰箱保存的食品中也能生长繁殖 ， 人们在未经高温彻底加热处理的情况下食用 ， 就会出现感染症状 ， 因而李斯特菌病又被称为“冰箱病” 。李斯特脑炎的基本认识
李斯特菌（LM）隶属于李斯特菌属 ， 李斯特菌属共有８个种 ， 其中仅LM对人类致病 ， 是人畜共患病 。该菌广泛分布于自然界 ， 水、土壤、人和动物粪便中 ， 健康人群携带率1％~5％ ， 致病多见于新生儿、高龄产妇、免疫功能低下者 。
感染者主要表现为脑膜炎和败血症 ， 常伴随EB病毒引起传染性单核细胞增多症 。健康带菌者是主要传染源 ， 传播途径主要为粪口传播 ， 也可通过胎盘和产道感染新生儿 。
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当LM被巨噬细胞吞噬后在细胞内繁殖同时释放致病物质李斯特菌溶素O ， 可见巨噬细胞系统是该菌的主要侵犯对象 。
头孢菌素高度耐药 ， 氨苄西林与高剂量青霉素敏感性很高 ， 机制是青霉素类能抑制LM粘肽的合成 。高剂量青霉素或氨苄西林联合氨基糖苷类对本菌有协同作用 ， 败血症病人宜用药2周以上 ， 脑膜脑炎病情相对迁延 ， 疗程需在3周以上 ， 若出现脑脓肿的疗程应超过６周 。部分脑脊液始终未能恢复的患儿 ， 需要联合应用SMZ 。预后方面有基础疾病存在或全身抽搐和昏迷者 ， 病死率高 。儿童常见的主要合并症包括视神经受累 ， 脑积水 ， 脑室管膜炎等 。李斯特菌的传播及预防
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2016年 ， 我国国家食品药品监督管理总局发布通告称 ， 欧美国家出现多起由单核细胞增生李斯特菌（LM）引发的食物中毒事件 ， 死亡率高达30% 。实际上 ， 我国食品中李斯特菌广泛存在 ， 生产企业被要求推广冷藏技术 ， 规范操作；而公众应该养成良好卫生习惯 ， 尤其避免吃加热不彻底的高危食品 。在这些高危食品中动物相关食品占多数 。一份全球家庭卫生报告显示 ， 浴室密封胶和冰箱位列细菌污染的前两名 。冰箱实际上是各种细菌污染的重灾区 ， 主要有大肠杆菌、沙门氏菌、李斯特菌、志贺菌、耶尔森菌等 。李斯特菌不怕冷 ， 它很喜欢躲在喝了一半的牛奶中或者冰淇淋中 ， 儿童和免疫力低下者很容易中招 。


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