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手关节炎手部关节疼痛、肿胀、晨僵？你可能得了“手骨性关节炎”！


手关节炎手部关节疼痛、肿胀、晨僵？你可能得了“手骨性关节炎”！
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骨性关节炎又称骨关节退行性变 ， 是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生、软骨下骨破坏、关节囊炎性病变等为特征的慢性关节病 。
我们熟知的骨性关节炎多为膝关节炎 ， 但此病也可发病于其他关节 ， 发病人群平均年龄约在40岁以上 。
国内的初步调查显示40岁人群的患病率为10%-17% ， 60岁以上则达50% ， 而在75岁以上人群中有80%患有骨性关节炎 。 下面让我们一起了解一下发生在手部的骨性关节炎 。
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一、手骨性关节炎
手的骨关节炎在骨性关节炎中很常见的 ， 以多指关节病变为主 。 手的骨性关节炎以关节骨质的增生 ， 手指外观畸形为主要特征 。
通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节 ， 称为赫伯登结节（Heberden结节）；在近端指间关节出现骨性增生的结节 ， 称为布夏尔结节（Bouchard结节） 。
由于结节性增生 ， 手指各节可向尺侧或桡侧偏斜 ， 手指畸形 。 如果拇指的掌指关节发生骨关节炎 ， 会引起大鱼际萎缩 ， 第一掌骨内收 ， 当合并第一腕掌关节半脱位而呈方形手畸形（square hand） 。
手的骨性关节炎的发病无地域及种族差异 。 年龄、炎症、创伤、骨质流失及遗传因素可能与本病的发生有关 。
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二、手骨性关节炎症状
手骨性关节炎初期骨性结节可能单发且无疼痛 ， 之后骨性结节逐渐增多 。
手部过度劳累或受凉 ， 可诱发关节疼痛、关节周围软组织出现红、肿、痛或压痛等不适症状 ， 经休息或抗炎药物短期治疗后可消失 。
随着病情的发展 ， 手部关节疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大 ， 活动时可能出现骨擦音 ， 后期出现手的功能障碍和手的畸形 。
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三、手骨性关节炎诊断
指间关节尤其是远端指间关节疼痛、骨赘增生 ， 严重的话有明显的手指畸形 。 X线是常规检查 ， 放射学的特征性表现为：软骨下骨质硬化、软骨下囊性变及骨赘形成、关节间隙变窄等 。
严重时关节变形及半脱位 。 但是放射学表现的严重程度与临床症状的严重程度和功能状态并没有严格的相关性 ， 许多有明显影像学改变的关节并无典型症状而有典型症状的关节仅发生轻微的影像学改变 。
关节间隙变窄则是由于关节软骨含量减少造成 。
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四、手骨性关节炎治疗
1、关节肌肉锻炼：
关节在非负重状态下进行活动 ， 以保持关节活动度；进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性 。
比如做抓、握锻炼 ， 做手指操锻炼手指关节的灵活性 。
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2、物理治疗：
急性期物理治疗的主要目的是止痛、消肿和改善手指关节功能；慢性期物理治疗的目的是以增强局部血液循环和改善关节功能为主 。
物理治疗可以减轻疼痛症状和缓解关节僵硬 ， 包括热疗、水疗等 。
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