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居家测血压，你get到没？

老王最近比较烦 ， 比较烦 ， 比较烦 ， 只因那血压不知怎去测量 。 看着家里的汞柱式血压计和电子血压计 ， 心里乱成麻 ， 于是给医生打了个电话 ， 把心中惆怅吐了个畅快 。
老王
医生您好 。 我有高血压 ， 我家里有两种血压计 ， 一种是老式的汞柱式血压计 ， 另一种是电子血压计 。 我挺纠结的 ， 我不会用老式的血压计 。 但电子血压计我也担心不准确 。 好多人都说汞柱式血压计比电子血压计测量的结果更准确 ， 是真的吗？
医生解答
No!No!No!
有医学研究团队采用臂式电子血压计与水银汞柱式血压计对600例患者进行血压测量,并对测量结果进行统计分析 ， 最终的结果显示 ， 两种血压计测量的结果是一致的 ， 并无显著性差异 。
两种血压计不存在谁优谁劣的问题 ， 而且电子血压计更为便捷、直观 ， 也不需要配套的听诊器等设备 ， 省心省力 ， 技术要求低 ， 还不存在水银污染的问题 。
可以这么说 ， 电子血压计完全可以替代汞柱式血压计 ， 而且更适合家庭使用 。 只要我们选择符合国家医药器械准入标准的产品 ， 就可以放心使用 。
居家测血压，你get到没？
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老王
那是不是所有的电子血压计都适合在家测量血压呢？
医生解答
常见的电子血压计有腕式和上臂式 。 腕式血压计小巧简易 ， 适合出门时携带 ， 但误差较大 。 在家监测血压（即定期测量血压并做好相应记录）建议选择通过药械认证的上臂式电子血压计 。
老王
除了我这种有高血压的 ， 还有哪些人需要在家监测血压？
医生解答
除了确诊的高血压患者外 ， 还有两种人建议在家监测血压 。
●一种是怀疑血压异常的人 ， 有时候仅凭一次的血压测量并不能反映真实情况 ， 还有“白大衣高血压”的情况 ， 即在诊室或医生面前紧张焦急 ， 测量结果会偏高 ， 但在家居等适宜环境又很正常 。
●另一种是血压偏高但尚未达到高血压诊断标准的高血压高危人群 ， 这类人群也应按时进行血压监测 。
老王
为什么我们自测的血压和医院不同呢？
医生解答
经常测量血压的人会发现 ， 每次测量的血压值都是不同的 。 有人会怀疑自己血压计有问题 ， 测得不准 。 其实这是正常的情况 。 因为人体的血压是一个动态变化的过程 ， 原因有以下几点：
●同一个人在不同的时间测量血压会有所不同 。 一天内会有20～30mmHg的差异 。 左右上肢的血压也会有差别 ， 一般是右上肢略高于左上肢 ， 从季节上看 ， 冬天高夏天低 。
●血压受情绪和活动影响会有波动 ， 如果我们刚活动完或在情绪激动时测量血压 ， 我们的血压值会比较高 。
【居家测血压，你get到没？】●上面讲的“白大衣高血压”现象的影响 。
●有个别次测量不规范 ， 造成对测量结果有一定影响 。
但是 ， 长期在家监测血压时 ， 这些因素不会对血压的监测和诊断造成影响 。
老王
那家里自测血压要怎么样才叫规范测量 ， 有什么注意事项？
医生解答
首先测量前30分钟禁止吸烟、喝茶、咖啡等 ， 排空膀胱 ， 不要憋尿 。
安静休息5分钟后 ， 体位端正坐在平直的靠背椅上 ， 腿部自然放松平放在地面 。
注意桌椅的高度要适合 ， 在肘上部绑好袖带 ， 上臂袖带中间位置要和心脏位于同一水平 ， 袖带不宜过松过紧 ， 绑好后可插入2指最好 。 袖带绑好后即可进行血压测量了 。
居家测血压，你get到没？
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注意
一般测量两次血压 ， 中间间隔1~2分钟 ， 取平均值作为血压值 。
第一次进行血压测量的人 ， 应测量双侧血压 ， 以后选取较高的一侧进行测量 。 如果发现两测血压差值超过20mmHg ， 应该去就诊排除继发性高血压 。
如果选择卧式 ， 只能选择平卧 ， 同时要注意保持袖带和心脏保持在同一水平 ， 所以一般情况下手臂下可能需要垫高 ， 枕头也不能太高 ， 双腿平放 ， 其余要求和坐式测量一致 。
老王
刚才说血压有波动 ， 那对于高血压的老病号 ， 什么时候测量血压最好？
医生解答
在刚开始进行血压测量监测时 ， 不妨早中晚几个时段多测量几次 ， 初步掌握血压波动情况 ， 以后主要在血压最高的时候测量就好 。
正常节律的高血压患者 ， 血压通常有两个高峰期：一个是清晨 ， 一个是下午时段 。 一般清晨是最高峰 ， 所以判断人的血压是否高 ， 一般选择清晨血压值来做参考 ， 清晨血压代表一天的血压的情况和控制的情况 。
测清晨血压时 ， 患者应选择排完尿后 ， 服降压药和吃早餐之前 ， 安静状态下 ， 进行血压的测量 。
下午时段可以选下午3～5点这个时间段测量 ， 或者睡觉前测量 。
对于血压波动较大的 ， 应详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数 ， 就诊时拿给医生参考 。
对新诊断的或血压控制不达标的高血压患者 ， 建议家庭血压连续监测7天 ， 每天6：00～9：00点和18：00～21:00点各一次 。
血压达标稳定后 ， 建议每周固定一天至少测量一次血压 。
老王
测量血压前能不能服降压药？
医生解答
好问题！服药和测量血压其实不矛盾 ， 你平时几点服药、几点测量血压最好固定时间 ， 互不影响 。
但刚才讲了 ， 清晨往往是血压最高的时段 ， 原因除了本身生理因素外 ， 还有经过一晚上 ， 前一晚服用的药物的效果也是最低的时候 ， 所以 ， 我们建议早起先测量血压 ， 再服药 ， 这样可以反映清晨实际的血压波动状况 。
老王
哦……原来在家测量血压还有这么多窍门 ， 我get到了 ， 你呢？
居家测血压，你get到没？
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来源|东莞疾控
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