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食管癌较真丨全球新增食管癌一半在中国，这是为什么？


较真要点：
查证者：潘战和 | 厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师
食管癌较真丨全球新增食管癌一半在中国，这是为什么？
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最近 ， 《柳叶刀?胃肠病学和肝病学》发布的一项研究统计显示 ， 2017年全球食管癌新发病例47.3万例 ， 因食管癌死亡43.6万例 ， 中国新发病例和死亡病例数都最多 ， 分别为23.5万和21.3万 ， 新发病例数占到全球的大约50% 。
如何早期发现和预防食管癌？较真邀请肿瘤内科潘战和医生为大家科普相关知识 。
一、为什么会得食管癌？
食管癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一 ， 大多数分布在发展中国家 。 中国的食管癌（包括其他发展中国家）以鳞癌为主 ， 而值得注意的是 ， 欧美西方国家近几十年来的食管癌发病率也有较明显的上升 ， 主要是食管腺癌的增长 。
食管癌确切的病因尚不十分明确 ， 总的来说 ， 是多因素综合作用的结果 ， 主要包括以下高危因素：
1 、社会经济状况和居住地
总体来说 ， 食管癌（鳞癌）是“穷癌” ， 经济状况差的低收入人群和经济不发达的贫困地区 ， 食管癌更高发 。 中国是食管癌高发区 ， 主要集中在一些经济水平低下的地区 。
2 、生活方式和饮食因素
吸烟饮酒会增加食管癌发病风险 。 某些不良饮食习惯 ， 比如经常吃酸菜、腌制食品、霉变食物 。 经常吃热烫食物、进食过快等也会增加食管癌风险 。
这里特别提一下烫食与食管癌的关系 。 中国人在餐桌上有个口头禅“趁热吃” ， “趁热吃”到底好不好要看具体情况 。 食物弄熟了 ， 当然趁热吃更方便 ， 但这个“热”得有一定的度 ， 不能太热 。 世界卫生组织下属的癌症研究机构将超过65摄氏度的热饮归为2类致癌物 。 这是因为热烫食物可能烫伤口腔、咽喉、食管粘膜 。 一次当然关系也许不大 ， 粘膜细胞代谢更新快 ， 烫伤坏死的细胞 ， 会有新的细胞来替代 ， 这就是人体的修复机制 。 但反复多次 ， 食管粘膜不断损伤 ， 不断修复 ， 很可能就出现慢性炎症和增生 ， 细胞就可能癌变 ， 最后发生食管癌 。
食管癌较真丨全球新增食管癌一半在中国，这是为什么？
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营养因素也与食管癌发病关系密切 。 流行病学调查研究显示 ， 膳食结构不合理 ， 主要表现为食物品种结构单一 ， 新鲜蔬菜水果吃得少 ， 谷物占的比例小 ， 优质蛋白摄入少 ， 某些维生素（比如维生素C、A、E等）和微量元素、矿物质（硒、锌、钼、锰等）的缺乏都可能增加食管癌的风险 。
3 、感染因素
主要是指食物霉菌污染和人类乳头状瘤病毒（HPV）感染 。 食物霉变通过霉菌毒素促进亚硝胺的合成增加致癌风险 。 HPV感染也是食管鳞癌可能的风险因素 。 此外 ， 幽门螺杆菌感染与食管癌的关系尚存争议 ， 有待进一步研究 。
4 、遗传因素
研究提示 ， 食管癌的发病存在家族聚集现象 ， 也就是同一家族中具有血缘关系的多人同时或先后发病 ， 这其中既可能有遗传基因因素致病 ， 也可能跟同一家族成员具有相同或类似的生活和饮食习惯有关 。 总的来说 ， 遗传因素也是食管癌不容忽视的发病因素 。
二、如何预防食管癌？
所谓预防 ， 就是采取措施尽可能降低得食管癌的风险 ， 主要有：
不吸烟、不喝酒 ， 至少要限酒 。 避免进食过快、暴饮暴食、烫饮等不良饮食习惯 。
膳食搭配合理 ， 全面均衡多样化饮食 ， 多吃新鲜蔬菜水果 ， 避免偏食挑食 ， 避免营养不良和某些维生素和微量元素矿物质的缺乏 。
讲究饮食卫生 ， 注意口腔卫生 ， 不吃不洁、过期、霉变食物 ， 尽量不吃或少吃熏烤肉类、咸鱼、油煎食物、酸菜腌制品等 。
对于有食管癌家族史的人 ， 注意加强监控 ， 做好筛查 。 及时处理某些食管癌前病变 ， 比如食管慢性炎症、反流性疾病、食管贲门失驰缓症、食管疤痕狭窄、食管白斑病等 ， 如不能处理 ， 则注意筛查 。


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