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食管癌较真丨全球新增食管癌一半在中国，这是为什么？( 二 )


三、如何早期发现食管癌？
食管癌死亡率高 ， 最主要的原因之一就是晚期病例太多 ， 所以早发现早诊断早治疗是提高食管癌生存率的关键 。 如何早发现呢？有的人想到通过所谓的早期信号来发现食管癌 ， 但这其实很不可靠 ， 因为食管癌早期可能没有任何不适症状 ， 有时尽管有些不适 ， 但也没有特异性 ， 容易被忽视 。
不过 ， 了解一下食管癌可能会出现的症状也无妨 ， 但不要简单地对号入座 。 食管癌可能会有的一些表现主要有：
1、进食时胸骨后出现不适感、摩擦感或微痛 ， 或者感觉食物通过缓慢 ， 有异物停留感、哽噎感 ， 通常在吞咽固体食物时出现 ， 最初是间歇性、偶发的 ， 以后逐渐变为经常性 。 有时也表现为颈部发紧感、咽喉部干燥感 ， 也就是通常所说的感到喉咙发紧、干燥吞东西不顺畅 ， 多在进食较粗糙固体食物时比较明显 。
食管癌较真丨全球新增食管癌一半在中国，这是为什么？
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2、如果吞咽困难越来越明显 ， 慢慢发展到进食半流质、流质饮食也感到困难 ， 甚至喝水困难 ， 也就是医生经常会说的“进行性吞咽困难” ， 这时候很可能已经是食管癌中晚期 ， 进行性吞咽困难是食管癌最突出最典型的症状 。
3、此外 ， 有的食管癌早期还可能表现为胸后或心窝部与上腹部烧灼感或摩擦样疼痛感或刺痛感 ， 也就是通常所说的烧心感、上腹部饱满感 ， 或者胸背部持续性隐隐作痛 ， 或者烧灼样的针刺痛感 。 这些表现都没有特异性 ， 你不可能仅通过这些表现来判断是哪里出了问题 ， 你要做的就是到医院就诊 。
4、如果食管癌侵犯或压迫周边组织器官 ， 可能会带来相应的症状表现 ， 比如当肿瘤直接侵犯或压迫喉返神经 ， 会出现声音嘶哑；侵犯压迫气管或支气管可导致刺激性干咳或血痰 ， 或食管气管瘘；侵犯主动脉引起胸背部疼痛 ， 甚至可能导致主动脉穿破而大出血 。 不过 ， 这些都不是早期表现 。
四、哪些人群建议主动筛查？
想要靠症状来早期发现食管癌 ， 多半是很难的 ， 建议食管癌高危人群主动进行筛查 。 目前国际上尚无统一的食管癌早诊筛查指南或规范 ， 我国的经验支持在食管癌高发区及高危人群中开展食管癌筛查 。
符合下列1和2－6 中任一项者列为食管癌高危人群 ， 建议作为筛查对象：
1、年龄>40岁；
2、来自食管癌高发区；
3、有上消化道症状；
4、有食管癌家族史；
5、患有食管癌前疾病或癌前病变；
6、具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等) 。
推荐对食管癌高危人群先做普通内镜（食管胃镜）检查 ， 并考虑食管粘膜碘染色或电子染色内镜等精查（详查） ， 如内镜下没有发现可疑病灶 ， 则定期随访；如内镜下发现可疑病灶 ， 则进行活检病理检查 。 然后根据不同的病理结果采取相应的随访复查和处理方案 ， 比如轻度异型增生建议3年随访一次；中度异型增生每年随访一次；重度异型增生、原位癌、粘膜内癌要进行内镜下治疗 。
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