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【患者】中风后手比腿更难恢复？专家解读：与两大因素相关，需注意四件事

最近 ， 曹医生接待了一位中风患者张阿姨 。张阿姨中风后出现了上肢和下肢的功能障碍 ， 后来在医院进行了一段康复训练后就选择了回家康复 。这次曹医生检查完 ， 发现张阿姨患侧腿的功能恢复的还不错 ， 已经能顺利的走路了 ， 但胳膊和手的功能恢复不是很好 ， 还是比较僵硬 ， 有时候还伴有疼痛 ， 活动比较困难 。
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看到这里 ， 也许有人问了 ， 为什么患者下肢都恢复了 ， 上肢还没有恢复？是不是上肢恢复起来比下肢慢？一般情况下 ， 在中风偏瘫患者中 ， 上肢和手的功能恢复起来确实要慢于下肢 。大脑皮层约1/3的面积是用来控制上肢的 。手和上肢是人体感受外界、触摸外界的一个重要媒介 ， 但由于手部动作非常精细 ， 相应的其功能恢复难度很大 。为什么上肢康复起来比较缓慢？
1、中风对下肢影响较小：从中风的血管解剖分析 ， 支配下肢运动和感觉的脑组织区域除了接受“大脑中动脉”分布区的供血外 ， 同时还接受了“大脑前动脉”的供血 ， 使得支配下肢运动和感觉的脑组织生存机会较大 ， 因此下肢功能障碍相比较上肢而言会轻一些 。
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2、上下肢的运动模式不一样：下肢有关肌肉是双侧支配 ， 上肢有关肌肉是单侧支配 ， 上肢都是细小的肌肉 ， 关节又多 ， 特别是手上关节最多 ， 组合动作比较困难 ， 产生功能性动作则更难 。同时 ， 上肢在恢复的过程中 ， 常常伴随肩痛、肩手综合征、上肢屈肌痉挛等并发症 ， 使上肢的功能恢复变得更加困难 。如何进行手部康复训练？
一般来说 ， 手部康复训练应该根据患者的实际情况 ， 通过相应的伸展 ， 屈曲等动作训练来进行手臂和肌肉力量的增强 ， 进而恢复患者的手部功能 。曹医生指出 ， 患者的康复训练一定要长期坚持 ， 尤其是手部的康复训练 。在患者进行康复训练时 ， 患者家属一定要积极的进行鼓励支持 。
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1、软瘫期：以健侧上肢带动 ， 可以采用推球、盖章、拣物等康复训练方法；
2、痉挛期：以抑制痉挛模式为主 ， 如采用滚筒训练、推巴氏球训练等 ， 借助健侧行双侧上肢的运动 ， 行肩、肘、腕关节的组合运动；
3、恢复期：以增强协调能力、肌力、耐力以及扩大关节活动范围 ， 可采用推磨砂板训练 ， 根据患者的上肢运动障碍的不同程度 ， 逐渐扩大磨砂板的角度；
4、手精细功能的训练：如串珠、夹豆、拧螺丝帽等训练 ， 在训练中结合日常生活如解、系纽扣、洗脸、刷牙、梳头、写字、绘画等提高患手的灵活性和协调性 ， 增加患者日常生活能力 。手功能康复训练注意事项
人体的中枢神经系统有极大的可塑性 ， 严重神经功能损伤的患者通过康复治疗和护理能够改善 ， 提高生活质量 。在康复过程中还是有一些注意事项的 。
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1、手功能的恢复应尽早诊断：康复治疗到后遗症期才能开始进行这种观念让很多患者白白错过最佳治疗时间 。事实上一般来说只要病情稳定生命体征(即体温、呼吸、脉搏、血压)平稳就可以开展康复训练（包括手部康复训练） 。
2、手功能康复训练应循序渐进：手功能康复训练强度要由小到大 ， 让脑梗患者的手有一个适应的过程 ， 逐渐恢复功能 。


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