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美瑞健康 顶级大咖畅谈新冠热点话题，接力中国云分享( 四 )


间充质干细胞治疗的机制主要包括：抑制炎症 ， 免疫调节 ， 促进组织修复这几个方面 ， 在新冠肺炎临床上有两个阶段可以运用 。 第一个是临床发病期的重症和危重症病人可以用 ， 在早期干细胞可以抑制异常的免疫反应 ， 恢复免疫平衡 ， 比干细胞可以使患者淋巴细胞增加 ， 同时抑制细胞因子的炎症风暴 。 第二个是对康复期有肺部纤维化等病变的治疗 ， 干细胞可以发挥修复作用 ， 减少胶原纤维化的产生 ， 使康复期患者肺部纤维化减少 ， 或者逆转早期形成的纤维化 ， 达到临床治疗目的 。 有一点需要清楚 ， 目前关于新冠肺炎治疗的确切机制还没有一个答案 ， 需要进一步深入研究 。
07
请问刘院长、王院士：无症状感染者和复阳患者对于疫情控制有什么影响？
刘磊院长：
根据我们目前对复阳病人的研究 ， 有以下结论：
1.复阳病人基本不具有传染性 。
2.复阳病人并不是二次得病 ， 而是由原本的病情发展而来 。
3.复阳病人的阳性主要是核酸碎片造成的 ， 而不是病毒造成的 。
从目前的研究来看 ， 隐性传染者的特点为：
1.病毒CT值高 ， 病毒载量低 。
2.毒性下降 ， 对身体的健康影响很小 ， 患者表现为无症状或轻症状 。
3.对其他人的传染性下降 。
王福生院士：
无症状感染者和复阳患者一般不会导致我国疫情的二次爆发 。 首先 ， 我国各级政府非常重视疫情防护 ， 外防输入、内防反弹 ， 采取抗体检测、溯源分析、隔离等精准有效的防护措施 。 其次 ， 无症状感染者表现为有病毒复制、无临床症状 ， 但是目前缺乏明确定义 ， 因此无症状感染者的比例、感染性等问题尚需深入研究 。 总之这些措施能帮助我们及时发现无症状感染者或复阳患者 ， 有效防止二次爆发 。
08
新冠病人CD4和CD8免疫细胞数量下降导致免疫力严重低下 ， 请问这个指标能否作为新冠治愈后患者愈后康复的指标 ， 有没有专门做后新冠免疫力提升的药物研发？
刘磊院长：
目前无论是哪一版的新型冠状病毒肺炎诊疗方案 ， 没有说把CD4和CD8细胞作为康复的一个指标 ， 但是危重病人的CD4和CD8细胞都非常低 ， 尤其是淋巴细胞 ， 所以通过观察患者的免疫细胞参数 ， 可以从某种角度反映病情的严重程度及病人的状况 。 通过一些手段帮助患者恢复免疫系统 ， 对于提升病人的免疫力存在好处 ， 国际上对于提升免疫力存在非常多的手段 。 目前应对新冠的治疗 ， 我们缺乏把病毒直接“一剑封喉”的手段 ， 我们没有特效药 。 免疫系统疾病是一类需要综合治疗的大类疾病 ， 如何提升免疫系统能力方面的研究已经有了很多 ， 就这方面的药物我们已经有足够的支撑；但是对于新冠的相关研究还在进行 ， 目前病人对我们现有的手段及药物的反应力如何 ， 是我们下一步需要研究的 。
王福生院士：
新冠患者的免疫细胞发生了重要的变化 ， 淋巴细胞数量减少 ， 通常健康的人体内CD4、CD8数量在1500左右 ， 甚至2000以上 ， 但是新冠患者可能在500以下 ， 数值越低越不好 。 假如到了康复期 ， 患者的CD4、CD8数仍低于700 ， 其肺部可能还存在病变 ， 康复及预后难度会比较大 ， 因为病人的抗体难以产生；假如这个数值还是低于500 ， 这可能就与病人年级大、存在基础疾病有密切关系 。
为什么新冠患者体内淋巴细胞数量这么少？是淋巴细胞在体内与病毒对抗时发生了消耗 ， 还是淋巴细胞从血液中跑到了组织中 ， 比如肺部、脾脏等 ， 进而引发组织的病变？目前看来这些原因都有 。 当前新冠治疗手段中 ， 中医发挥了非常好的作用 ， 有专家观察到喝中药可以促进病人的淋巴细胞增加 ， 这个机制还需要更加深入的研究 。 免疫细胞治疗和干细胞治疗也发挥了很重要的作用 ， 起到免疫平衡作用 ， 并且安全有效 。
09
请问刘院长：相比医用口罩 ， 民用口罩的防护性如何？口罩重复使用可以起到防护作用吗？


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