肝脏：常听人说起“肝毒”，怎样自测“肝毒”？“肝毒”多有什么表现？
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要想知道怎样自测“肝毒” ， 我们首先得知道“肝毒”是什么 。 这里面 ， 可能涉及到一些中医和西医的概念 。 今天 ， 龙医生不去讨论“肝毒”科不科学 ， 想从“自测”肝病的角度 ， 探讨怎样知道自己的肝脏是不是有问题 。
肝病和“毒”的关系
自测 ， 就是自我评测 ， 引申为自我发现和自我判断病情 ， 等等 。 一般人一谈到“毒” ， 首先会想到有毒的物质 ， 包括食物、药物和生物 ， 以及其他的一些化学物质 。
除了生物“毒”比较特殊之外 ， 其他的一些物质 ， 都可能会跟人体不断地接触 ， 或者是皮肤、呼吸道接触 ， 也有可能是主动吃进去的 ， 通过饮食而接触 。
肝脏疾病跟这些有“毒”东西之间的关系 ， 也就是最大的相关之处 ， 在于肝脏是一个具有解毒作用的器官 ， 必须不断地和他们“打交道” 。
除了解毒作用 ， 肝脏还具有合成、代谢、分解、内分泌等多种功能 ， 是人体最大的消化腺 ， 也是人体最大的实质性器官 。 需要说明的一点是 ， 肝脏的这些功能和解毒功能之间 ， 都有千丝万缕的联系 ， 所谓“牵一发而动全身” ， 就是指这个意思 。
病毒与肝病
病毒性肝炎在我国属于法定的传染病 ， 分为甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和丁肝等五种肝炎 ， 人们所说的“肝炎”一般就是指这一类传染性的肝炎 。 这些病毒性肝炎 ， 都是由相应的肝炎病毒感染引起的、以肝脏功能紊乱为主要表现的全身性疾病 。
检测病毒很简单 ， 主要做的检查有甲肝抗体、乙肝两对半、丙肝抗体和丁肝抗体 ， 部分病毒还可以检测病毒的核酸（如HBV DNA和HCV RNA等） ， 有的是检测RNA ， 有的是检测DNA 。
通过这些检测 ， 就能够知道我们是否患有这些肝炎 。
毒物和肝病
毒物和药物 ， 或者其他的进入人体的物质 ， 都可能会导致肝损害 。 但是 ， 有些物质对“甲”患者能够造成肝炎的 ， 对“乙”患者却不能导致肝炎 ， 这其实跟多种因素有关系 。
【肝脏：常听人说起“肝毒”，怎样自测“肝毒”？“肝毒”多有什么表现？】一般来说 ， 有两种作用方式的中毒性肝炎：
1、一种是跟摄入的剂量有关系 ， 随着剂量的增加 ， 这些物质才更容易伤害肝细胞 ， 通常在48小时内发病 ， 表现为肝脏里面的终末肝小静脉周围坏死（如感冒药中常见的对乙酰氨基酚）或者微小囊泡状脂肪变性（比如四环素） 。
2、另外一种毒物和药物导致的肝炎 ， 具有个体的差异 。 也就是说 ， 毒性的剂量和发病时间每个人并不一致 ， 可能只有少数人才会出现 。 这些毒物引起的肝损害 ， 通常伴有发热、皮疹、关节痛、嗜酸性粒细胞增多等表现 。
比如 ， 在抗结核治疗的过程中 ， 有些人吃异烟肼没问题 ， 有些人却可能发生严重的肝损害 。 还有一些抗癫痫药物 ， 如卡马西平等等 ， 也是个别人会有肝损害的表现 ， 并不是所有的人都会 。
中药和中成药也是这样 ， 有些人一直在吃中药 ， 却没有出现肝损害 ， 而有些人可能会逐渐发生累计的肝损害 ， 甚至有些人会发生暴发性的肝炎 ， 也就是急性肝衰竭 。
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