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杭州网这种致命疾病进入高发期 主城区新增1家犬伤门诊( 二 )


杭州市中医院外一科主治医师倪中凯昨天介绍 ， 除了常规的猫狗抓咬伤 ， 他在犬伤门诊中也碰到过一些比较奇怪的动物咬伤的 ， 比如老鼠、猫头鹰、黑鱼 ， 甚至还有海豹 。
倪中凯医生说 ， 被老鼠咬伤的是一位70多岁的大爷 ， 说是半夜起来想去厕所 ， 就开了一盏床头灯 ， 以为床边灰灰的是拖鞋 ， 结果一踩下去发现是老鼠 ， 前两天凌晨4点多来医院的；
被猫头鹰咬到的是一位动物园饲养员 ， 喂养过程中不慎发生意外；
因为黑鱼受伤的是一个小朋友 ， 把手伸到装鱼的脸盆里 ， 手指上被咬出一排细密的小牙印；
而被海豹咬的是一位来自柬埔寨的外国友人 ， 据他说 ， 是在动物园和海豹合影时被伤到的 ， 第一针疫苗在柬埔寨接种 ， 后来因为工作的关系来中国出差 ， 想要续注射第二针 。 因为不知道柬埔寨的疫苗和中国的是否相同 ， 保险起见 ， 倪医生最终推荐他去了杭州市疾控中心 。
“被黑鱼咬到的小朋友我们没有给他注射疫苗 ， 因为会感染狂犬病毒的动物主要都是哺乳类 ， 其中以狗、猫最为常见 ， 黑鱼是冷血动物 ， 没有注射狂犬病疫苗的必要 。 而猫头鹰毕竟也属于温血动物 ， 保险起见 ， 我们还是给那位饲养员注射了疫苗 。 ”
如果没有破皮出血
需要注射狂犬病疫苗吗？
有相当一部分人可能会有疑问 ， 我只是被猫或者狗抓了一下 ， 没有出血 ， 也没有破皮 ， 需不需注射狂犬病疫苗？
对此 ， 倪中凯医生表示 ， 由于病毒通过血液传播 ， 只要有出血性伤口 ， 无论多小 ， 都要及时注射疫苗 ， 或者你的身上本来就有伤口 ， 被猫、狗舔舐到 ， 它们的牙齿或爪子跟你的血液有直接接触 ， 就得赶快上医院；如果没有出血 ， 只有淡淡的抓痕或者轻微破皮 ， 大部分不会有感染的危险 ， 但也不排除有肉眼不可见的撕裂状伤口存在 ， 安全起见 ， 还是推荐注射疫苗；如果连抓痕都没有 ， 只是狗、猫的牙齿或爪子轻轻从皮肤擦过 ， 皮肤完好无损 ， 就不需要担心了 。
浙江医院三墩院区急诊科主任戴海文介绍 ， 什么样的情况下需要注射狂犬病疫苗 ， 主要是按照动物接触程度（损伤的深度） ， 采用不同的治疗措施 。 如果接触或喂养动物后 ， 皮肤完好无损 ， 属一级暴露 ， 则不需要处理；如果裸露的皮肤被轻咬 ， 轻微抓伤或擦伤 ， 无出血 ， 属于二级暴露 ， 则需要处理伤口 ， 接种狂犬病疫苗；如果有贯穿性皮肤咬伤或抓伤 ， 破损皮肤被舔 ， 开放性伤口或黏膜被污染等 ， 属于三级暴露 ， 在处理伤口和接种狂犬病疫苗的同时 ， 还需要注射狂犬病人免疫球蛋白 。
因为狂犬病疫苗 ， 需要在接种后7天 ， 自身才开始出现狂犬病免疫球蛋白 ， 才能对人体有保护作用 。 因此 ， 如果对于损伤程度较大的属于三级暴露患者 ， 或合并免疫系统疾病或长期服用免疫抑制药的应立即注射外源性的狂犬病人免疫球蛋白 ， 可以立即起到保护作用 ， 提高安全性 。
暴露后的正确处置方式
王伟医生提醒大家 ， 进入夏天后 ， 许多动物由于天气太热会出现烦躁情绪 ， 容易被激惹 ， 再加上夏天大家衣衫单薄 ， 更容易受伤 。 所以 ， 千万不要随意逗小动物 ， 万一被咬或抓伤 ， 要及时到医院处理 ， 注射狂犬病疫苗 。
此外 ， 不要主动招惹陌生的宠物 ， 尽量不要让小孩接近 。 就算是自家的宠物猫或宠物狗 ， 也要注意 ， 不要去打扰在进食、睡觉或看护幼崽的狗 ， 喂食动物时不要直接用手 。
狂犬病的潜伏期长短不一 ， 多数病例潜伏期在1～3个月之间 ， 个别病例潜伏期可短至数天或长达数月甚至数年 ， 但对于几十年后再发病的说法尚缺乏科学依据 。
被动物咬伤或抓伤后 ， 应立即用肥皂水和流动清水反复彻底清洗所有伤口 ， 再用碘伏等消毒剂消毒伤口 ， 并及时全程接种狂犬病疫苗 ， 如果受伤较重还需注射狂犬病人免疫球蛋白 。


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