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肾为先那些“不好治或治不好”的肾病，结局会怎样？


周逊 肾内科主任医师
经常阅读肾病科普的肾病朋友或许已经了解到或听说过 ， 即：并不是只要得了肾病就一定发展成尿毒症 。 根据权威的数据统计 ， 大约仅有不足2%的慢性肾脏病最终会进展为尿毒症 。 那么问题就来了 ， 或者说肾友朋友会产生疑问！那些不会进展为尿毒症的超过98%的慢性肾脏病都完全治好、治愈或根治了吗？
肾为先那些“不好治或治不好”的肾病，结局会怎样？
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【肾为先那些“不好治或治不好”的肾病，结局会怎样？】要想解答这一问题 ， 咱们先来了解除一下肾病的治疗转归到底有哪些？一般来说 ， 肾病的转归分为：根治、临床治愈、好转、稳定、加重及恶化等 。 根治 ， 不会发展也不会复发 ， 这当然是最好的转归；临床治愈 ， 也非常好 ， 但面临着复发的风险；好转 ， 也是不错的肾病转归；稳定 ， 有的肾病若能达到长期稳定效果也是非常好的；加重 ， 肯定不太好 ， 尤其对于绝大多数慢性肾脏病3-5期患者来说 ， 这一转归似乎无法避免；恶化 ， 这是慢性肾脏病最坏的转归 。
从以上肾病的转归来看 ， 能真正达到“根治”治疗效果的并不多 。 而更多的是“临床治愈、好转及稳定” 。 从长远来看 ， 有些肾病最终出现“加重”也在所难免 ， 少部分肾病还将会出现“恶化”情况 ， 甚至死亡 。
肾为先那些“不好治或治不好”的肾病，结局会怎样？
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笔者说到这里 ， 或许咱们肾病朋友会产生更多疑问！只有少部分肾病才能根治 ， 而部分可以达到临床治愈效果的肾病又面临着复发风险 ， 其肾病的转归都不算太好 。 那么 ， 有超过98%的慢性肾脏病最终不会进展为尿毒症 ， 又是怎么回事？
除了可以根治及临床治愈不再复发的肾病之外 ， 其它慢性肾脏病的“转归”都可以划归到“不好治或治不好”上来——即尿蛋白无法完全“转阴”（24小时尿蛋白定量小于150mg或0.15克）的肾脏疾病 。 因此 ， 在98%的肾病患者中一定有大部分病人是尿蛋白无法“转阴”（24小时尿蛋白定量小于150mg或0.15克）的“不好治或治不好”的肾病 。 反过来说 ， 就算尿蛋白无法完全“转阴”（24小时尿蛋白定量小于150mg或0.15克）的“不好治或治不好”的肾病大多也是不会最终发展成尿毒症 。
肾为先那些“不好治或治不好”的肾病，结局会怎样？
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尿蛋白无法完全“转阴”（24小时尿蛋白定量小于150mg或0.15克）的“不好治或治不好”的肾病怎么可能不发展成尿毒症？其原因就在于：虽然有的肾病是“不好治或治不好” ， 也在发展 ， 但只要各项指标控制尚可 。 这里的“各项指标尚可” ， 指的是治疗后的尿蛋白定量不要太高 ， 24小时尿蛋白定量最好不超过1.0克 ， 如能降至在0.3-0.5克以下则更好 ， 而且血压控制达标 ， 以及其它指标也能纠正到理想区间内等 ， 并做到合理膳食与养成健康生活方式等 ， 则慢性肾脏病的发展速度将非常之慢 ， 甚至可以在较长时间内基本不发展 。 当慢性肾脏病发展速度足够慢的时候 ， 就可以在有生之年不变成尿毒症 。 因此 ， 可以这么说 ， 就算是尿蛋白无法完全“转阴”（24小时尿蛋白定量小于150mg或0.15克）的“不好治或治不好”的肾病 ， 其中大多数也不会在有生之年变成尿毒症 。


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