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桃园卫生服务中心血糖忽高忽低，是怎么回事？


导 语
一起看看血糖忽高忽低的原因？！
“真是怪了 ， ICU大夫说刚才咱们急诊化验室上报了一个血糖危急值是1.1mmol/L ， 说咱们的不准 ， 他们床旁测是10点多 。 这个病人刚才抢救无效已死亡 。 问问是不是咱们化验错了 ， 怕家属闹事？”同事小王接到电话后忙跟大家说起这事来 。
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听闻此事 ， 让我疑惑重重 ， 按说我们报危急值之前都会再次复查一遍的 ， 无误后我们才上报临床 。 要是标本有问题 ， 在检测前也会及时发现并通知临床重新抽取标本呀？我赶忙到急诊处将患者标本找出来 ， 仔细再查看一番 。
标本无溶血、无乳糜、无凝集、不是在输液处抽血属于合格标本 。 因急诊化验室血糖检测使用的干化学方法 ， 我又将标本用大生化仪湿化学方法（葡萄糖氧化酶法）再次进行检测 。 不一会化验结果出来了 ， 血糖0.89mmol/L与急诊生化仪检测结果相吻合 。 那是什么原因呢？如此大的差距 ， 这是为啥呢？
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我从电脑上打开历史化验单 ， 想再找找蛛丝马迹 。 突然发现采样时间为5:30am ， 而急诊化验室接收标本时间为7:24am ， 报告时间为8:21am ， 竟是抽血2个小时后才送标本呀 。 做检验的同行都知道 ， 标本采集后应立即送检 ， 如果时间太久会造成红细胞能量代谢通过糖效解利用葡萄糖 ， 随着时间的延长血糖会逐渐降低 ， 每小时减低6%-10% 。 在翻看患者病历时我发现 ， 该患者在当日凌晨1:16am左右进行抢救 ， 给予去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙、利尿等药物 。 电话询问床旁检测血糖大概是时间为抢救时 ， 那血糖10点多的疑问也就解开了 。
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血糖升高可因应激性刺激 ， 及药物作用产生一过性的反应性升高 。 血糖降到如此之低是否还有其他原因呢？从病例中再次发现该患者还是一名肝硬化晚期病人 ， 我们都知道肝脏参与三大代谢 ， 肝硬化晚期的患者体内肝糖原合成减低 ， 从而导致血糖下降 。 分析到这里谜团解开了 ， 此患者血糖降低的两大主要原因分别为送检时间过久、肝脏受损肝糖原合成下降造成的 。
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为何血糖忽高忽低的原因找到了 ， 我赶紧与临床医生电话沟通 ， 解除临床疑虑 ， 从而有效的避免纠纷 。 所以 ， 加强临床之间的沟通很重要 。
来 源 / 检验医学网
【桃园卫生服务中心血糖忽高忽低，是怎么回事？】图片来源 / 锐景创意


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