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上海中医大附属龙华医院TB别再让痛风悄悄地“伤害”肾



上海中医大附属龙华医院TB别再让痛风悄悄地“伤害”肾
本文插图

为何慢性肾脏病患者更易罹患痛风
如何做才能 不让痛风“伤到”肾
龙华医院浦东分院肾病科
盛凌黎 、 张权 主治医师以及 王琳 主任医师
向大家介绍
痛风如何损害肾脏
患者
医生 ， 听说痛风会影响肾脏 ， 所以我来检查一下 。
医生
肾脏是痛风患者除关节以外最常受到侵犯的部位 。 有研究显示：几乎百分之百的高尿酸患者存在肾损害 ， 我们称之为“痛风性肾病” ， 主要临床症状表现为夜尿增多、泡沫尿、腰痛或下肢浮肿等 。 但肾脏有强大的“隐忍力” ， 大多数患者在痛风早期并没有以上症状 ， 容易被忽视 。
反复痛风引起慢性肾脏疾病的具体表现主要有2个形式：
1.痛风性肾结石： 痛风患者的肾结石患病率可达13.9%， 如 血尿酸高于 780umol/L 以上者 ， 肾结石发病率更高达 50%。尿酸代谢失常可引起尿酸盐浓度超过饱和而沉积 ， 在锥体部及肾 小管形成结石 ， 主要症状有血尿、疼痛、排尿异常 。
2.慢性尿酸性肾病： 痛风通过多个机制引起肾脏损伤 ， 包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化、炎症等 。 主要表现为小分子蛋白尿、肾功能受损、水肿、夜尿多等 。 有研究证实痛风患者慢性肾脏病 患病率高达24% 。
当然 ， 慢性肾病患者肾脏排泄尿酸功能受损 ， 也会导致痛风频发 。 因此得了痛风 ， 或者体检有高尿酸血症的人 ， 一定建议定期进行肾脏相关检查；慢性肾脏病患者定期检查时也不能忘记血尿酸；及时干预、早期治疗 ， 避免严重后果 。
肾脏病患者痛风发作如何治疗
患者
医生 ， 我患肾功能减退已经很久了 。 这段时间痛风又发了 ， 疼得不得了 ， 脚都不能沾地 ， 我肾脏不好不敢随便吃药 ， 怎么办？
医生
无论是长期痛风发作导致肾损害 ， 还是慢性肾衰患者伴发痛风 ， 当痛风急性发作时 ， 都需及早控制缓解急性关节炎症 ， 减少关节损坏和肾损害 。
非甾体抗炎药能加重肾缺血对肾造成损伤 ， 不建议肾病患者首选；而秋水仙碱在痛风的治疗中历史悠久 ， 但是其毒性大 ， 胃肠道反应发生率高 ， 肾功能不全患者更应禁用 。
总结凝炼上海市名中医陈以平教授的宝贵经验 ， 并将名老中医临床经验与传统中医外治法有机结合 ， 形成了独特的综合治疗方案：
◆◆ 急性发作期◆◆
内服清热利湿、通络祛浊之中药 ， 并联合特色中医外治方案 ， 内外结合 ， 快速缓解痛风症状 ， 减少止痛剂、抗生素等药毒伤肾 。
1.自制金黄膏厚敷：我院明星自制制剂“金黄膏” ， 由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴等中药组方制成 ， 功用清热解毒 ， 消肿止痛；用纱布厚敷局部可快速缓解痛风的红肿热痛症 。
2.红外线治疗：通过物理疗法溶解关节内的结晶尿酸,改善身体内血液的循环 ， 效可消炎止痛 。
3.耳穴贴敷：选取特定穴位如风溪、神门、耳尖等 ， 活血祛风、消炎止痛 。
◆◆ 缓解期◆◆
湿浊与痰瘀互结 ， 久病肝肾俱虚 ， 治当补肾健脾、活血化湿散结 。 组方用药重用益气补肾填精之品 ， 延缓肾小球硬化及小管间质纤维化进程 ， 修复肾损伤 ， 保护肾功能 。
日常生活中有哪些注意事项
患者
医生 ， 我平时坚持运动 ， 饮食控制 ， 尿酸控制得挺好的 ， 特殊时期不敢出门 ， 吃喝运动都不由己了 ， 这可怎么办？
医生
对于痛风患者来说 ， 特殊时期也要坚持生活管理 ， 具体如下 。
饮食方面：多喝水 ， 不喝果糖饮料；限酒；减少高嘌呤食物的摄入 ， 如贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等；增加新鲜蔬菜的摄入 。
生活方式：保持健康体重 ， 防止剧烈运动 ， 平时可坚持做八段锦、简易太极拳；防止突然受凉；规律作息；禁烟；停用可导致尿酸升高的药物 。


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