“乳”此尴尬！40多岁男子得怪病，竟然挤出“乳汁”！医生都惊了
男子肚皮上源源不断地流出乳汁样的尿液 ， 还饱受腰痛和高烧之苦 ， 都是泌尿系结石惹的祸 。
取石过程异常艰难 ， 犹如“迷宫寻宝” 。
湖南省人民医院泌尿三科团队一路过关斩将 ， 成功将肾脏和输尿管内的结石一网打尽 ， 开创国内同类手术的先河 。
48岁的李先生是湖南衡阳的一位企业家 ， 虽然事业成功 ， 但常年紧张的工作节奏和频繁的交际应酬 ， 让他的身体严重透支 。
2019年11月 ， 他因“无痛性肉眼血尿”在湖南省人民医院被确诊为“膀胱及尿道尿路上皮癌” ， 同时发现左肾内有多发结石 。
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（CT显示左肾和左侧输尿管结石）
2020年1月9日 ， 泌尿三科段燚星主任医师、郭玺副主任医师团队 ， 在全麻下为其施行“腹腔镜下膀胱癌根治性切除、双侧输尿管部分切除、全尿道切除、扩大盆腔淋巴结清扫、回肠输出道术” 。
手术难度极高 ， 专家团队凭借精湛的技术圆满完成 。
术后第10天 ， 李先生顺利出院 ， 经过短暂的休养后 ， 便投入紧张的工作和生活 。
除了需终身佩戴尿袋生活 ， 一切似乎都和从前一样 。
可就在2020年春节期间 ， 李先生突发左侧腰部剧烈绞痛、高烧 ， 在当地医院检查发现左肾和左侧输尿管内结石 。
由于他不久前刚做了泌尿系大手术 ， 解剖结构发生改变 ， 取石手术难度极大 ， 当地医生建议他先消炎止痛 ， 然后尽快转往上级医院进一步治疗 。
出于对湖南省人民医院泌尿外科团队的信任 ， 4月27日 ， 李先生再次住进医院泌尿三科病房 。
郭琼副主任医师接诊后发现 ， 患者肚皮上造瘘袋内的尿液浑浊似乳汁 ， 进一步CT检查发现 ， 左侧肾盏内有一颗蚕豆大小的结石、左侧输尿管也有多个黄豆大小的结石 。
结合血、尿等检查结果 ， 考虑为“左肾结石并肾积水、左输尿管多段多发结石、重度泌尿系感染” 。
【“乳”此尴尬！40多岁男子得怪病，竟然挤出“乳汁”！医生都惊了】
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（郭琼副主任医师团队为患者施行左肾及输尿管结石手术）
科室组织讨论后认为 ， 李先生的病要根治必须做手术 ， 但他上次手术后尿流改道 ， 输尿管走行与正常解剖截然不同 ， 就像过山车一样曲折迂回 ， 常规的逆行输尿管镜取石根本行不通 。
而顺行取石面临的难度、挑战和风险极大：
首先 ， 卡在肾盏内的结石较大 ， 要求术中精准穿刺建立通道；
其次 ， 与常规逆行操作不同 ， 顺行取石使用软镜鞘难度极大 ， 需要很好地适应；
再则 ， 改道后的输尿管中下段几乎成直角扭曲 ， 镜体通过需要十分纯熟的操作技巧 ， 否则容易损伤输尿管和软镜 。
尽管手术难度和风险极大 ， 但郭琼副主任医师团队经过充分的术前准备 ， 制定了周密的手术方案 。
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（术中应用一次性“斑马”软镜 ， 开创国内同类手术的先河）
于4月30日在段燚星主任医师的全程指导下 ， 运用新式“武器”——一次性电子输尿管肾盂镜（“斑马”软镜） ， 首先通过左肾打孔解除肾脏内结石 ， 再利用“斑马”软镜顺行进入输尿管内碎石取石 ， 将左肾及输尿管内的结石取尽 。
手术历时仅1个小时 ， 术中几乎无出血 。
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（第一次手术切下的全膀胱、全尿道、部分输尿管及盆腔淋巴结）
患者术后恢复良好 ， 术后6小时开始少量进食 ， 术后第2天下床活动 ， 并于5月7日康复出院 。
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