王药师心血管讲堂没有肝肾损伤，不升高血糖！药师把适用人群一并说清，这种降脂药
问：降血脂吃什么药？
答：吃他汀啊 ， 不仅能强效降脂 ， 还能抗炎、稳定斑块 ， 延缓动脉粥样硬化的发展 ， 防治心脑血管疾病 。
提到降血脂 ， 很多人首先想到的就是他汀类药物 ， 常见的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等等 。 这是因为他汀在调脂市场独占鳌头 ， 市场份额达到了80%以上 ， 处于无可撼动的地位 。 但是 ， 血脂异常并不意味着一定要吃他汀 。 下面 ， 让我们一起来认识另一种调脂药物——阿昔莫司（益平） 。
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降脂效果
阿昔莫司属于烟酸衍生物 ， 是降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇效果最强的药物 ， 也是唯一一款能降低脂蛋白a的药物 ， 降甘油三酯的幅度是25%-50% ， 升高高密度脂蛋白胆固醇的幅度是5%-35% ， 降脂蛋白a的幅度是20%-30% 。
阿昔莫司比他汀降脂效果还强吗？非也！只能说这两者的降脂重点有所不同 。 他汀是降胆固醇效果最强的药物 ， 尤其是低密度脂蛋白胆固醇 ， 降脂幅度是18%-55%；降低甘油三酯的幅度是7%-30%；升高高密度脂蛋白胆固醇的幅度是5%-15% 。
安全性
他汀类药物的问世是心血管病人的福音 ， 调脂、抗炎、稳定斑块 ， 延缓动脉粥样硬化的发展 ， 防治心脑血管疾病 。 优势与缺点并存 。 理论上讲 ， 他汀类药物可能引起肝肾损伤、肌肉损伤以及血糖升高 。 虽然概率很小 ， 且多与剂量有关 ， 但是很多病人仍然心存担忧 。
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阿昔莫司在体内几乎不代谢 ， 以原型形式经肾脏排出体外 ， 对肝肾没有影响 。 甚至可以说 ， 在所有调脂药物当中 ， 阿昔莫司是唯一一种没有肝损伤的药物 。 另外 ， 阿昔莫司不会抑制胰岛素的释放 ， 可以增强胰岛素敏感性 ， 改善胰岛素抵抗 ， 具有轻度降低血糖的作用 。 因此 ， 肝肾功能异常者、糖尿病患者等人群均可服用阿昔莫司 。
当然 ， 阿昔莫司也有副作用 ， 主要表现为面部潮红、皮肤瘙痒 ， 少数患者有上腹不适、胃灼热、恶心、腹泻等胃肠不适 ， 这些不良反应多在服药几日后逐渐自行缓解或消失 。
适应症
阿昔莫司主要适用于甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低或脂蛋白a升高的患者 。 针对他汀不耐受或者降脂不达标的患者 ， 还可以考虑联用阿昔莫司 ， 达到更强的降脂效果 。 特殊人群的降脂治疗 ， 如糖尿病肾病、肝肾功能异常者 ， 也可以考虑阿昔莫司 。
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阿昔莫司能代替他汀的地位吗？
绝对不能！目前 ， 没有任何一款调脂药物能代替他汀的地位 。 调节血脂只是他汀的基础作用 ， 它更重要的作用是抗炎、稳定粥样斑块 ， 甚至能缩小斑块体积 ， 预防斑块破裂 ， 降低血栓性疾病的发生风险 ， 是心血管疾病的基础用药 。 对于具有他汀适应症的患者 ， 长期用药 ， 获益明显 。
【王药师心血管讲堂没有肝肾损伤，不升高血糖！药师把适用人群一并说清，这种降脂药】总之 ， 他汀类药物的地位不可撼动 ， 但它并不是降脂的唯一选择 ， 根据患者的具体情况 ， 选择合适的药物 ， 才能达到更好的治疗效果 。
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