河南经济报郑州市九院专家：肾萎缩早期没症状，后期危害大
近日 ， 56岁郑女士在郑州市第九人民医院全麻下行经后腹腔镜右肾切除术+肾周粘连松解术 ， 解除萎缩无功能右肾留在体内的隐患 。 术后恢复顺利 ， 已正常进食和下床活动 。
郑女士是一位子宫颈癌晚期患者 ， 有糖尿病病史 ， 既往行放化疗治疗 ， 此次入院是造瘘管脱落到郑州市九院找到泌尿外科张科庄医师诊治 。 张医师介绍 ， 郑女士是因为子宫颈癌放化疗导致的放射性膀胱炎和右侧输尿管闭塞 ， 输尿管闭塞后右肾积水 ， 反复行右肾造瘘 ， 但每天引流尿液不到200ml ， 并且反复感染 。 这次因为造瘘管脱出来到院就诊 ， 检查进一步证实右肾已无功能 ， 左肾功能正常 。 建议行右肾切除术 。 张科庄医师和患者家属沟通经同意后 ， 积极为患者进行术前准备 。 4月29日手术中可看到郑女士右肾周粘连严重 ， 肾下极与下腔静脉完全粘连 ， 分开有很大难度 。 经过张医师耐心解剖 ， 最终完全腹腔镜下切除肾脏 。
【河南经济报郑州市九院专家：肾萎缩早期没症状，后期危害大】
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郑州市九院张科庄医师介绍器官萎缩一般常见于老年人或者疾病严重的患者 。 肾萎缩是由于不明原因导致肾脏体积缩小、生理功能降低的一种病理现象 ， 目前认为其可能与先天或后天的肾实质疾病、继发性肾脏疾病、慢性肾盂肾炎等有关;肾萎缩早期没有临床症状 ， 很多患者是通过B超检查发现肾萎缩 。 肾萎缩到后期 ， 即尿毒症期才会出现症状 ， 患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、水肿等症状 。 此外 ， 由于部分肾衰竭患者会合并有高血压、心血管疾病、贫血等 ， 患者还会出现头晕、头痛、心衰、乏力等症状 。 如果患者出现肾萎缩 ， 意味着患者肾功能已经部分或完全消失 ， 进入肾衰竭期 ， 如果再继续发展 ， 就会进入通常所说的尿毒症期 。
张医师强调萎缩的肾脏如果没有症状的时候可以观察 ， 但是如果反复出现泌尿道感染或者肾周感染 ， 检查证实没有功能 ， 需要切除患肾 ， 以免后期出现一些安全的隐患 。 谈及郑女士的病情 ， 他说对这个病人来说切除右肾是比较好的选择："郑女士的右肾实质已经萎缩 ， 并且存在积水 ， 反复右肾造瘘 ， 带管生活 ， 造成反复泌尿系统感染和肾周围感染 ， 严重影响郑女士的生活质量和她的健康状况 ， 所以说要切除右肾" 。 对于此次难度比较大的手术 ， 张科庄医师说："感谢曾指导过我的教授 ， 会继续努力做一名泌尿外科好医生" 。
另外 ， 对于肾萎缩的检查 ， 郑州市九院张科庄医师介绍超声检查是常用的检查手段："超声检查可以明确双侧肾脏的大小、皮质(实质)厚度、皮髓质交界回声、皮质回声增强 ， 以及肾脏囊肿、钙化、肾盂的情况 。 同样螺旋CT及泌尿系MRI均可以明确诊断肾脏萎缩 。 进一步检查有双肾核素扫描 ， 肾动脉造影等" 。 (张科庄 黄敏)
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