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##通过大龄肺癌晚期患者保守治疗思考临床治疗模式


作者：秦旭东
大龄晚期肺癌病例分享
吴老师 78 肺癌 山东德州
因反复咳嗽3个月 ， 胸肺憋气伴有吐痰带血丝在当地医院住院检查治疗 。 病理显示为右肺鳞状细胞癌 ， 因年龄较大不宜手术 ， 医院采用其它治疗方法效果不理想遂寻求中医治疗 。 于2019年8月21号到院就诊 。 我接诊后根据病人的病症及身体现状 ， 诊断病人属气阴双亏型 ， 前期以益气养阴清热解毒为主 ， 后期根据病症在调整方药 。 采取中医清瘀保肺原则为其开方用药 。 用药一周后 ， 憋气咳嗽减轻 ， 其它症状也有缓解 。 用药一个疗程后症状明显改善 ， 病情趋于稳定 ， 食欲增加 ， 身上也有力气了 ， 睡眠可 ， 二便正常 。 2019年10.31号患者到医院CT检查 ， 显示病情没有发展 ， 癌细胞减少 ， 现病情稳定继续用药 。2020年4月吴先生到医院复诊 ， 精神非常好 ， 看不出是身患肺癌晚期之人 ， 为巩固疗效 ， 病人还要间断性用药 ， 现医院随访中 。
##通过大龄肺癌晚期患者保守治疗思考临床治疗模式
本文插图
中国肺癌发病情况
据全国肿瘤登记中心的最新数据统计 ， 2013年全国估计肺癌新发病例约73.28万例 ， 占全部恶性肿瘤新发病例的19.90% ， 位居恶性肿瘤发病第一位 。 按性别统计 ， 肺癌在男性的发病显著高于女性 ， 男性肺癌发病率70.10/10万 ， 为女性肺癌发病率水平36.78/10万的1.91倍 。 城市地区肺癌发病率54.53/10万 ， 略高于农村地区的53.08/10万 ， 调整年龄结构后 ， 农村地区略高于城市地区 。 肺癌年龄别发病率随年龄的增加而增加 ， 在80～84岁组年龄组达到高峰 ， 85岁以后有所下降 。 男性肺癌发病率普遍高于女性 。
##通过大龄肺癌晚期患者保守治疗思考临床治疗模式
本文插图
中国肺癌死亡情况
2013年全国估计肺癌死亡病例约59.07万例 ， 占全部恶性肿瘤死亡病例的26.50% ， 位居恶性肿瘤死亡第一位 。 粗死亡率和世标率分别为43.41/10万、28.41/10万 。 肺癌在男性的死亡明显高于女性 ， 男性肺癌死亡率57.64/10万 ， 为女性肺癌死亡率水平28.45/10万的2.03倍 。 城市地区肺癌死亡率44.38/10万 ， 高于农村地区的42.27/10万 ， 调整年龄结构后 ， 农村地区略高于城市地区 。
中医对肺癌的理论概述及基本分型 。 风寒暑湿燥火等外因容易侵袭肺脏 ， 日久不散 ， 瘀而化热 ， 正气虚损 ， 邪乘于肺 ， 郁结胸中 ， 宣降失司 ， 积聚成痰 ， 痰凝气滞 ， 瘀阻脉络 ， 久而成块 ， 乃致肺癌 ， 遂根据肺癌的临床表现、病因病理不同 ， 辨证施治 ， 制定出了相应的理法方药 。
一、阴虚毒热型：
【症状】咳呛气逆 ， 痰少质粘 ， 咯吐不利 ， 咳而痰中带血丝 ， 或少量咯血 ， 潮热盗汗 ， 少寐心烦 ， 口干咽燥 ， 小便赤黄 。
【诊断】舌质红少苔或光剥苔 ， 脉细数 。
【治法】滋阴清热 ， 解毒散结 。
二、肺脾气虚型：
【症状】咳嗽气短 ， 痰多色白 ， 神疲乏力 ， 胸闷纳少 ， 腹胀便溏 ， 动则汗出 。
【诊断】舌质淡、边有齿痕 ， 苔白腻 ， 脉细缓或濡滑 。
【治法】益气健脾 ， 理气化痰 。
三、痰浊壅肺型：
【症状】咳嗽气喘 ， 喘中痰鸣 ， 痰粘稠难咳 ， 胸肋支满、疼痛 。
【诊断】舌质淡 ， 苔白腻或黄腻 ， 脉弦滑或滑数 。
【治法】化痰祛浊 ， 解毒清肺 。
四、气滞血瘀型：
【症状】胸部疼痛 ， 痛如锥刺 ， 或胸闷气急 ， 咳嗽不畅 ， 便秘口干 ， 痰血暗红 。
【诊断】唇暗舌绛 ， 舌瘀斑点 ， 舌苔薄黄 ， 脉细涩或弦细 。
【治法】行气活血 ， 化痰软坚 。
五、气阴两亏型：
【症状】胸背部隐隐作痛 ， 咳嗽低弱 ， 神疲乏力 ， 五心烦热 ， 自汗盗汗 。


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