李桂东医生：纯干货！中西医结合角度谈二型糖尿病的形成过程（下）
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在上篇文章中 ， 我们给大家介绍了糖尿病患者的病情发展过程 。
【李桂东医生：纯干货！中西医结合角度谈二型糖尿病的形成过程（下）】在这个过程中 ， 患者一开始是脾虚 ， 时间长了导致肾虚 ， 也就是中医讲的万病穷必归肾 ， 肾虚以后开始有寒像 ， 而肾阳不能温煦脾阳 ， 又进一步出现运化的问题 。
但是二型糖尿病患者的情况远远不止这些 ， 患者还会有热的现象 ， 又是怎么回事？
我们将在今天的文章予以解答 。
6、二型糖尿病患者的热 ， 是怎么回事？
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前面既然说了糖尿病患者是从脾虚到肾虚的过程 ， 可是他们也常常也有热像 ， 这与三焦停滞有关 。
三焦分为上焦、中焦、下焦 ， 包括了整个人体的体腔 ， 是装载全部脏腑的容器 ， 也是水谷和气血运行的一个最大通道 ， 它能够使各个脏腑间相互协作 ， 起到统筹的作用 。 上焦包含心肺 ， 是呼吸系统和循环系统 ， 中焦包含脾胃等消化系统 ， 下焦包含肝肾和泌尿生殖系统 。
其中中焦是三焦的中枢 ， 它的运转正常是三焦通畅的主要前提 ， 三焦不畅就会发生热像 ， 也就是上火了 ， 相当于现代医学说的炎症 ， 在糖尿病患者体内炎症指标往往是非常高的 ， 炎症也促进病情的进一步发展 。 所以传统的中医观点是认为糖尿病都是阴虚和内热 ， 要大量用苦寒药 ， 养阴的药物治疗 ， 理论认识上有问题 ， 临床效果就很不理想 。 这个部分展开来说就太复杂 ， 先简单解释一下 ， 我们这一派对内科热症的认识 ， 不超出三个原因：因寒致热 ， 因虚致热 ， 因郁致热 。
三焦是人体元气跟水谷运行的通道 ， 如果通道不通畅的话 ， 人体就容易郁而化火 。 临床上见到患者脸上长痘痘或者反复口腔溃疡 ， 一般都属于脾胃虚弱的情况 。
7、中消患者为何容易食欲亢奋 ， 吃得多也饿得快？
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糖尿病患者多食症状较突出的称为中消 。
当患者出现中消以后 ， 一方面郁而化火 ， 同时出现多食善饥 ， 就是吃得多 ， 饿得快 ， 同时很容易感觉疲劳 。
这是因为患者身体缺乏能量 ， 细胞处于饥饿的状态 ， 于是身体得到的信号是我需要补充食物啦 ， 这与胖子容易饿得慌一样的道理 。 因为人胖了之后吃下去的热量 ， 往往到不了细胞里面 ， 也就是因郁受阻 ， 于是在身体缺乏能量的情况下 ， 更倾向于选择摄入高热量的食物用以自救 。
8、患者线粒体的能量获取不足、气血痰湿等问题归根于身体通透性不够 。
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不管是脂肪包裹了线粒体导致获取不了能量也好（人缺乏能量容易懒洋洋） ， 还是三焦气机阻滞也好 ， 气血痰湿郁阻等等问题 ， 归根到底就是身体通透性不够 。
解决办法就是运用气机升降原理 ， 升是向上向外发散 ， 降是向下向里运行 ， 恢复气机的通畅 。 所以我们开一张中医处方 ， 要看整体气机怎么走的 。
9、中消患者的治疗：抑制过于亢奋的食欲
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治疗上焦 ， 我们要发散郁热 。
对于中消 ， 我们要抑制过亢的食欲 ， 有的医生会使用大剂量的黄连 ， 甚至用到几十克一贴药 ， 但我不提倡这么做 。
患者之所以特别饿的原因 ， 是胰岛素反馈性刺激胃酸高分泌 ， 所以会特别饿 。
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