妙手小神医■这么吃药很危险，你还再做吗？，高血压患者
高血压是最常见的慢性病 ， 但对于高血压的认识、预防和治疗 ， 不少人还存在误区 。
1：高血压的治疗 ， 包括生活方式调整和药物治疗 。 生活方式干预措施的降压效果有限 ， 真正的高血压还需要使用药物治疗 。
2：高血压是一个慢性病 ， 是一个终身性的疾病 ， 目前的医学无法根除 ， 只能终身治疗 。 通过药物治疗 ， 以及生活方式的综合管理 ， 将血压控制达标 ， 不出现并发症才是正确之道 。
3：降压治疗的原则是平稳降压 ， 降压药应按时口服 ， 而不能按需口服 。 按需用药的结果是 ， 高了降下来 ， 停了再升高 ， 血压总是处于忽高忽低的波动中 ， 而心梗、脑梗、脑出血等并发症大多数是在血压波动的情况下发生的 。
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【妙手小神医■这么吃药很危险，你还再做吗？，高血压患者】临床上我们经常遇到这样的情况：有些患者 ， 血压高了 ， 开始服用降压药 ， 用了一段时间血压恢复正常 ， 便停了药 ， 结果血压又重新升高；还有的患者 ， 血压高了就服药 ， 正常了就停药 ， 等血压高了再用 ， 结果血压总是忽高忽低 。 前一种情况多见于年轻人 ， 后一种情况多见于老年人 。 不过 ， 无论是年轻人还是老年人 ， 这两种做法都是非常错误的 。
他们都有普遍担心的问题：我又没什么不舒服 ， 为什么要用药？我这么年轻就开始用药 ， 用到什么时候才能到头 ， 难道要吃一辈子？降压药的副作用那么多 ， 长期吃药 ， 把肾吃坏了怎么办？难道高血压就不能根治吗？
高血压必须控制 ， 否则长期的高血压 ， 会导致心梗、脑梗、脑出血、肾衰竭等心脑肾并发症 ， 这已经众所周知 ， 我就不再解释 。
原发性高血压的发生 ， 是遗传因素与不健康的生活习惯共同作用的结果 。 遗传基因改变不了 ， 许多人的生活习惯也很难改变 ， 对有些病程较长的高血压患者而言 ， 即使调整了生活习惯 ， 血压也不能恢复正常 。
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高血压的治疗 ， 包括饮食控制、运动、减肥和药物治疗等 。 通过饮食控制、运动和减肥 ， 也可以降低血压 。 比如理论上每日食盐摄入量不超过6g ， 可降血压2-8mmHg；体重每减10kg ， 可降血压5-20mmHg；坚持中等强度的运动 ， 可降血压4-9mmHg；限制饮酒 ， 可降血压2-4mmHg 。 但这些生活方式干预措施的降压效果有限 ， 真正的高血压还需要使用药物治疗 。
对新发生的1期高血压(血压值不超过诊断标准10mmHg) ， 而且不合并有糖尿病、高脂血症、抽烟等心血管危险因素者 ， 可以先调整生活方式 ， 比如减盐、减重、戒酒等非药物疗法治疗；如果非药物疗法无效 ， 可启动药物治疗；如果同时合并有心血管危险因素 ， 那一旦确定高血压的诊断 ， 就应该在调整生活方式的同时 ， 积极启动药物治疗 。
首先 ， 应树立高血压需要终身管理的理念 。 高血压是一个慢性病 ， 是一个终身性的疾病 ， 目前的医学无法根除 ， 只能终身治疗 。 通过药物治疗 ， 以及生活方式的综合管理 ， 将血压控制达标 ， 不出现并发症才是正确之道 。
第二 ， 高血压不是肺炎 ， 降压药也不是抗菌素 。 肺炎由细菌引起 ， 抗菌素消灭了细菌 ， 肺炎就能够治愈 ， 抗菌素就可以停药 。 而高血压的发病机制改变不了 ， 只能长期维持用药 。
第三 ， 降压治疗的原则是平稳降压 ， 降压药应按时口服 ， 而不能按需口服——血压高了吃、血压正常了停 。 用降压药后血压正常了 ， 是药物作用达到的一种平衡 ， 停药 ， 意味着平衡被打破 ， 血压肯定就会再次升高 。
降压治疗的历史有80年 ， 先后出现过许多降压药 。 目前临床上使用的5种一线降压药：利尿剂、地平类（CCB）、沙坦类（ARB）、普利类（ACEI）和β-受体阻断剂 ， 都是大浪淘沙的结果 ， 疗效肯定 ， 副作用都已经很小 。 即使降压药有一定的副作用 ， 但与高血压的危害比微乎其微 。 孰轻孰重 ， 毋庸多言 。
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