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关节炎@关节炎打玻璃酸钠作为“润滑针”，到底有没有用？( 二 )


一旦关节软骨出现了大面积的剥脱磨损 ， X光片上关节间隙变窄 ， 甚至外观上来看关节都已经变形 ， 玻璃酸钠的那点作用 ， 可能对于逆转软骨退变 ， 促进再生就无能为力了 。
关节炎@关节炎打玻璃酸钠作为“润滑针”，到底有没有用？
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所有的关节疼痛、关节肿胀都能打玻璃酸钠吗？当然不是 。
关节疼痛、肿胀 ， 或者说关节炎的原因有很多 ， 这里我们说的玻璃酸钠治疗的关节炎 ， 是指的骨性关节炎 ， 也就是那种因为软骨磨损 ， 年龄增大出现的骨质增生等关节退变的疾病 。
像类风湿性关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮关节炎、痛风性关节炎或者感染造成的关节炎 ， 由于致病原因不同 ， 玻璃酸钠既不能提供强大的抗炎效果 ， 也不可能控制感染 ， 因此就不能应用于上面的那些情况 。
要注意的是 ， 对于急性期肿胀严重的骨性关节炎 ， 由于关节炎炎性反应比较重 ， 通常也不建议进行关节注射治疗 。
关节炎@关节炎打玻璃酸钠作为“润滑针”，到底有没有用？
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打玻璃酸钠要注意些什么 ， 对身体会有哪些影响？ 1.如果说注射部位周围皮肤前期或者目前有破损、感染的病史 ， 都不能做任何注射操作
2.虽然说玻璃酸钠注射感染比较少见 ， 但关节感染后果严重 ， 所以注射时一定要做好充分的皮肤消毒和器械消毒 ， 保证操作过程中的无菌操作 。
3.还有一个情况患者也要注意 ， 由于任何的穿刺操作都会破坏关节腔封闭的屏障 ， 带来感染的风险 ， 如果说你近期内（通常3-6个月）有关节手术的打算 ， 那就不建议你做任何的注射治疗 ， 以免耽误手术治疗时机 。
4.玻璃酸钠能在体内完全代谢 ， 无毒、无菌、无趋化作用 ， 不引起异物反应 ， 不与细胞和蛋白相互作用 ， 因而总体安全性良好 ， 只有极少数患者会因为对药物本身过敏的情况 ， 简单停药处理即可 。
5.注射的时候要部位准确 ， 确保打入关节腔内 。 很多时候由于医生经验不足或者患者膝关节肥大等原因 ， 造成注射时扎入了关节滑膜或者皮肤内 ， 这样非但药物没有进入关节内起到效果 ， 甚至还会造成关节肿痛 ， 活动受限等影响 。
不过如果出现了这种情况也不要太担心 ， 因为玻璃酸钠本身对身体健康没有太大影响 ， 很快就会吸收代谢 ， 如果注射以后疼痛严重 ， 可以适当冷敷 ， 口服一些非甾体类消炎止疼药来缓解不适 。
关节炎@关节炎打玻璃酸钠作为“润滑针”，到底有没有用？
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该如何选择合适的产品进行注射？ 根据玻璃酸钠通过生物提取或者发酵等来源不同 ， 可能成本和价格也不同 ， 总体来说区别不是很大 。 无论是进口还是国产产品 ， 注射的时候要按照具体应用的针剂产品说明要求 ， 进行标准疗程的注射 。
通常来说都是一周一次 ， 连续3-5针完成一个疗程 ， 一般建议一年最多打一个疗程 ， 患者如病情需要仍适合玻璃酸钠治疗 ， 一般可6-12个月后重复治疗 。
鉴于玻璃酸钠目前的争议性和不确切的临床效果 ， 如果您是第一次注射不知道用于自身的效果 ， 建议不要一次性完成一个疗程治疗 ， 可以先打2针看一下效果 ， 如果说打完没有什么改善或者说出现了严重不适 ， 那就不建议你继续完成后续的治疗 ， 给自己增加花费和感染的风险 。 但归结于一点 ， 所有的选择都必须由您和您的医生根据实际病情综合考虑 ， 合理使用 。
参考文献：
【关节炎@关节炎打玻璃酸钠作为“润滑针”，到底有没有用？】[1] 中国医师协会骨科医师分会运动医学专业委员会. 玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识(2017年修订版)[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2017.


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