关节炎@关节炎打玻璃酸钠作为“润滑针”,到底有没有用?
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随着我国人口老龄化结构的改变 , 出现关节疼痛问题的人越来越多 , 膝关节的疼痛病变已经成为人类增长最快的致残原因之一 。 膝盖的疼痛极大降低了病人的生活质量 , 影响他们的身心健康 。
如今 , 随着各种新媒体的宣传 , 往膝盖里打“润滑”针 , 对于需要进行膝骨性关节炎治疗的人们来说 , 早已耳熟能详 。
医生在门诊上 , 也经常会被很多患者或家属问到这些问题:听说可以往关节内打个什么润滑剂的东西 , 不用吃药也不用做手术 , 关节就不疼了 , 那个东西到底是什么?打这个小针 , 到底有没有用?像我这种情况的可以不以试一下?往膝盖里打玻璃酸钠 , 有什么副作用?会不会对身体有影响?
回答这些疑问之前 , 让我们先来简单了解一下 , 老百姓口中所谓的“润滑针”到底是什么? 玻璃酸钠 , 又叫透明质酸钠 , 是一种存在于人体的天然的氨基聚糖 。 它广泛分布于人和动物各个组织器官中 , 我们眼睛的玻璃体中就含有大量的玻璃酸钠 , 因此最早的时候它被应用于眼科相关疾病的治疗 , 我们经常用到的玻璃酸钠滴眼液 , 主要成分就是它 。
大家都知道 , 膝关节腔内正常情况下都会有一些少量的关节液 , 关节表面的软骨和关节腔内的这些滑液 , 保证了我们的关节在成年累月的工作中 , 能够降低磨损 , 延长寿命 。
而玻璃酸钠就是正常的关节滑液中重要组成部分 , 它就好比是我们汽车当中的润滑油一样 , 起到润滑关节 , 保护软骨等作用 , 这也就是为什么很多人称它为“润滑液” 。
但是完全把它比作润滑油 , 还是不太恰当的 , 因为体外的玻璃酸钠打到关节腔以后 , 在体内的存留时间短则几小时最长不超过几天 , 而正常情况下 , 我们的关节可以不断生成玻璃酸钠 , 从而持续的保护我们的关节 。
但是由于玻璃酸钠能够被炎性因子 , 蛋白水解酶和自由基破坏 , 因此在我们有骨关节炎的时候 , 我们自身的玻璃酸钠含量就会降低 , 从而造成关节软骨的磨损加重等一系列连锁效应 。
应用于骨科当中的玻璃酸钠 , 其实就是我们补充的外源性透明质酸 , 它的主要作用和目的 , 就是通过人为的提高关节局部的玻璃酸钠含量 , 来达到抑制软骨的进一步破坏 , 改善关节的功能 , 减轻炎性反应甚至修复软骨损伤等功效 。
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那么打玻璃酸钠 , 到底有没有用呢? 对于玻璃酸钠治疗关节炎疗效 , 目前来说也是一个充满争议的话题 。
虽然说最近几十年以来 , 很多学者报道玻璃酸钠能够有效缓解骨关节炎疼痛症状 , 但是获得的益处或者说止疼效果相对来说比较小 , 甚至没有太大的临床价值 。 同时一些系统分析的结果也并不支持关节内注射玻璃酸钠的应用 。
鉴于治疗的花费相比其他药物治疗更高 , 并且这种创伤性的注射治疗 , 存在关节感染等风险 , 目前来说大多数的医学指南或者各个国家的诊疗规范里 , 并不推荐常规注射玻璃酸钠进行骨关节炎治疗 。
其次 , 玻璃酸钠见效较慢 。 相比注射激素带来的强大抗炎止疼效果 , 玻璃酸钠虽然长期应用不会带来激素的一些问题 , 但是它作用于关节短期不会有太大效果 , 所以很多朋友首次注射后2-3周才感觉慢慢见效 。
什么情况下可以尝试打玻璃酸钠? 上面我们讲到 , 玻璃酸钠并不推荐常规使用 , 主要是因为它有限的临床效果 。
因此 , 具体到实际应用中 , 由于不同人的体质和对药物的反应程度不同 , 也要分情况使用 。
玻璃酸钠由于本身不能逆转软骨退变和磨损 , 虽然很多实验报道它有营养润滑关节 , 修复受损软骨 , 甚至抗炎等功效 , 但总体来说它只能对早期轻中度的关节炎 , 也就是常见膝关节炎K-L分级的0-2级有效 。
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