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[]焦虑、抑郁、失眠、自杀……癌症患者的内心谁来守护？( 二 )


②诊断后：表现为临床抑郁 ， 有些患者开始寻找江湖郎中；
③治疗期：拖延治疗 ， 寻求特殊治疗 ， 出现药源性精神疾病 ， 妄想；
④复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁；
⑤疾病恶化期：抑郁；
⑥终末期：抑郁、急性谵妄 。
同时 ， 王昆教授也表示 ， 患者被诊断为癌症后 ， 一定会出现一些心理波动 。 一般而言 ， 患者对于疾病疼痛、治疗副作用、疾病复发的担心 ， 以及对于死亡的恐惧都是正常心理变化 ， 无需过度紧张 ， 但需要医生和家属给予陪伴和疏导 。
心理障碍会影响治疗效果吗？
事实上 ， 心理障碍会通过影响癌症患者的免疫功能 ， 进而影响患者的身体健康和治疗效果 。
研究显示 ， 负性生活事件、社会支持、情绪抑郁等心理社会因素会影响癌症患者的免疫功能[2] 。 抑郁与焦虑患者免疫力明显低于非抑郁、焦虑患者 ， 且抑郁、焦虑水平越高 ， 患者CD4/CD8水平就越低 ， 影响癌症患者的治疗效果[3] 。
胡华教授表示 ， 心理障碍与癌症患者的生活质量、生存率、死亡率、疾病的发展关系密切 。 抑郁可能是影响癌症患者生存质量的重要因素之一 ， 随着癌症患者抑郁程度加重 ， 其生存质量会逐渐下降 ， 尤其是老年癌症患者 ， 他们的抑郁程度是生活质量主要影响因素 。
负面情绪积累后 ， 中枢神经会过度紧张 ， 造成人体免疫力下降 ， 增加机体对致病因素的敏感度而导致感染 。 健康的精神心理状况可以使人体保持良好的状态从而提高免疫功能 ， 有利于患者配合治疗 。 “运用心理干预手段缓解晚期癌症患者焦虑、抑郁等精神心理状态,可以明显提高癌症患者5年总生存率、无病生存率 ， 并推迟疾病进展时间 ， 对改善远期预后具有重要意义 。 ”胡华教授说 。
确诊癌症后 ， 患者该如何面对疾病
胡华教授给出的关键词是“希望”：
在肿瘤患者的心理治疗中最高明的药方是希望 ， 就是要促进患者连接自己内在原有的积极心理资源 ， 点燃患者内心战胜癌症的信心和希望感 。
王昆教授给出的关键词是“信念”：
一个小小的信念或许就会成为患者活下去的无限动力 ， 一个与癌症病魔斗争下去的理由 ， 再配上肿瘤正确的治疗 ， 延长患者生命甚至治愈癌症 ， 也是大有可能的 。
只要信念在 ， 希望就在！
王昆教授认为 ， 患者在确诊期间应尽早地认清现实 ， 积极了解疾病相关知识 。 主管医生可以找一些癌症康复案例鼓励患者 ， 同时建议患者丰富生活 ， 转移注意力 。 癌症治疗阶段患者通常比较情绪化 ， 他们会不断挣扎在希望和失望之中 。 “特别是复查的时候 ， 癌症患者每一次复查都像等待审判一样焦灼 。 有时还会遇见一同看病的病友 ， 听到别人病情恶化或者去世 ， 会对他们的内心造成很大冲击 。 ”王昆教授分享道 。
胡华教授建议这一时期 ， 医生要多多给与患者心理支持 ， 耐心听他们倾诉 ， 让他们感受到外界的包容和关爱 ， 以缓解他们的孤独感 。 并让他们认识到每个个体的身体条件、疾病情况和治疗效果都是不同的 ， 鼓励患者不要放弃 ， 努力激发他们战胜疾病的信心 。
胡华教授说 ， 家属给予患者的支持和陪伴也非常重要 。 建议家属在患者面前要控制好自己的情绪 ， 用积极乐观的情绪影响患者 。 “有时候 ， 聆听也是一种好方法 。 家属可以聆听和引导患者说出内心的感受 ， 并及时给与安抚和支持 ， 以缓解其内心痛苦 。 ”
对于癌症晚期患者而言 ， 生命在不断接近终点 ， 那更是一种无法言说的孤独 。
“我的一位来访者说 ， ‘我并不怕死 ， 只怕一个人孤零零的死去 。 就像你即将掉进一个很深的无底洞 ， 谁也拉不住你 ， 你不知道自己会掉到哪儿 ， 只知道那里什么都没有 ， 所有你爱的人都见不到了 ， 永远见不到了 。 ’类似这些话很多患者无法和家人谈起 ， 怕他们伤心 ， 于是倾向于自我封闭 。 ”王昆教授说 。


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