「乳腺癌互助圈TB」带你了解癌胚抗原,揭开肿瘤标志物的面纱

癌胚抗原(CEA)一开始是从结肠癌和胚胎组织中提取出来的一种肿瘤相关抗原 , 所以最早CEA是作为早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物 。
但后来在大量临床试验中发现 , 除了结肠癌和直肠癌患者的CEA值有升高 , 大肠癌、小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者血清中CEA值同样有升高 。
【「乳腺癌互助圈TB」带你了解癌胚抗原,揭开肿瘤标志物的面纱】于是CEA变成了一种广谱肿瘤标志物 , 用于辅助恶性肿瘤的诊断、监测疗效和肿瘤复发 。
一、CEA与肿瘤
1)辅助恶性肿瘤的诊断
人的血清CEA正常浓度参考值为0-5ng/ml , 97%的健康成人血清CEA浓度在2.5ng/ml以下 。
除了文章开头提到的癌症中可导致CEA升高 , 吸烟、妊娠、心血管疾病、糖尿病和非特异性结肠炎等也有可能导致血清CEA轻度升高 , 这也说明了CEA并不是恶性肿瘤的特异性标志 , 只能起到辅助诊断的作用 。
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所以如果CEA轻度升高 , 先不用着急 , 首先可以在三个月后复查CEA数值 , 复查结果如果正常 , 则证明是一过性升高 , 不用在意 。
但如果复查时发现CEA还在升高 , 就需要进行进一步的检查 , 看是否是恶性肿瘤导致的CEA升高 , 因为恶性肿瘤的进行性生长会导致CEA水平不断上升 。
除此之外 , 还有一些情况需要患者进行进一步检查:比如CEA明显的升高(超过10ng/ml) , 或者身体有了明显的不适症状 , 或者有家族肿瘤史 , 再或者还有其他肿瘤标志物同时升高......这些情况都需要重视 。
另外 , 如果患癌之后确认癌胚抗原阳性 , 那么它的血清浓度水平还可以提示以下信息:
1)可以提示癌症期别 , 通常越到晚期癌胚抗原值越高;
2)可以提示肿瘤转移 , 当肿瘤转移后 , 癌胚抗原的浓度也会升高 。
CEA升高不一定代表患癌 , CEA没有升高也并不代表没有患癌 , 因为有很大一部分已经确诊的肿瘤患者CEA没有升高 。
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所以总的来说CEA并不太适合用于癌症筛查 , 因为CEA的“假阳性率”和“假阴性率”都比较高 , 还是使用其他确诊手段更好 。
2)检测疗效和肿瘤复发
那些肿瘤中 , 大约有45%的肺癌、40%的乳腺癌、70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者 , 会出现CEA升高 。
假若当CEA升高之后 , 经过进一步检查后 , 发现它的升高是某种肿瘤引起的 , 那么当该肿瘤切除后6周 , CEA水平就会恢复正常 , 否则提示有残存肿瘤 , 若CEA持续不断升高 , 或其数值超过正常5至6倍者均提示预后不良 。
另外 , 观察CEA水平可判断该肿瘤是否复发 。 如果CEA值恢复正常后短时间内再次急剧升高 , 则提示患者癌症有转移或复发的可能 。
小结
总的来说 , 如果CEA升高了 , 首先要考虑是否是良性疾病引起的暂时性升高 , 复查CEA后如果还高 , 就要考虑恶性肿瘤的可能 。
如果确认患了癌症且CEA敏感 , 治疗后复查时 , 就需要严密监测血清CEA的水平 , 出现升高就需要考虑复发的可能 , 然后进行下一步的检查或治疗 。
责任编辑:乳腺癌互助君


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