#刘药师话用药TB#有必要吗？，肺癌影像学检查是选择胸片还是CT？PET比CT贵很多
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肺癌是人类肿瘤当中的第一杀手 ， 早期发现对于疾病的治疗和预后至关重要 。 肺癌的早期诊断有时比较困难 ， 因为当肺癌病灶很小的时候 ， 不容易被发现 。 在常规的肺癌筛查项目中 ， 肺癌的血液指标并不像前列腺癌和肝癌那样敏感 ， 像CEA、CA125、鳞状细胞相关抗原都很难作为初诊的参考指标 。 但脱落细胞检查由于检测手段还不够敏感 ， 临床较为少用 。 随着影像学技术的快速发展 ， 影像学检查成为目前肺癌检查的重要手段 。
胸片还是CT？
大家可能经常会听到肺内“结节”这个词 。 这是从影像学上对小于3cm的肺内实性病灶的描述 。 如果在影像学（CT或胸片）上 ， 异常阴影大于3cm ， 那么我们就称之为“肿块” 。
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CT检查的学名称作计算机断层扫描 ， 是目前诊断肺内病灶的最主要手段 。 CT可以分辨出几毫米的病灶 ， 而传统的胸片对于1cm以下的结节很难诊断 。 而且 ， 目前出现的高分辨率CT可以对病灶进行放大 ， 之后可以对病灶的质地、内部结构、与血管和气管的关系做细致分析 ， 对于提高肺癌的诊断率帮助极大 ， 目前低剂量CT已经开始取代普通胸片成为肺内结节筛查的标准方法 。
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PET较CT有什么优势？
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PET又叫正电子发射断层扫描 ， 是一种比CT更新的影像学检查手段 。 PET比CT检查稍微复杂一点 ， 但也是没有什么痛苦的 。 检查之前医生会把少量的放射性葡萄糖注入受检者的血液里 ， 因为肿瘤细胞比正常细胞更为活跃 ， 所以会吸收更多的放射性葡萄糖 。 检查的时候 ， 就像做CT一样 ， 患者躺在一个台板上 ， 然后缓慢地通过拱门一样的检查主机 ， 扫描机会记录放射性葡萄糖的分布 ， 并通过计算机重建显示出图像来 。 图像上高亮度的区域往往提示肿瘤 。 由于PET可以对身体各个部位进行全面检测 ， 特别适合于检查淋巴结或血路转移的病灶 。 所以 ， PET最佳的使用指征是那些已经诊断出肿瘤但通过常用的CT和X线没有发现远处转移的患者 ， 使用PET可以进一步检查远处转移的可能 。 有科学研究表明 ， CT可能会遗漏7%的远处转移 ， 而PET可以弥补这7%的疏漏 。
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当然 ， PET也是有缺陷的 ， 活动性炎症同样会在PET上显示为高亮标记 ， 与肿瘤难以区分 。 这时可能需要借助活检的组织学检查来进一步确诊 。 目前 ， PET价格比较贵 ， 并且医保还不报销 。 中国目前的单次检查费用是7000元 ， 这主要是因为设备成本非常高的原因 。
【#刘药师话用药TB#有必要吗？，肺癌影像学检查是选择胸片还是CT？PET比CT贵很多】综上所述 ， 肺癌的影像学检查具体是选用胸片、CT还是PET要依据患者的自身状况（初检还是复检等因素）而定 。
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