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#医师报#关节又热又痛，简直就像是着火一样！过很久后才会逐渐消褪，简直是一种酷刑！“富贵帝王病”如何预防？


作者：北京大学第一医院密云医院 王冰
4月20日 ， 世界痛风日 。
过去称痛风为“富贵帝王病” ， 要有足够资本喝酒、吃大鱼大肉、体重超标 ， 才有患痛风的“权利” 。 但现代人常常营养丰盛 ， 患痛风的比率也与日俱增！
听到痛风 ， 很多人会想到“验尿酸”！
那尿酸又是什么呢？当然不是化验尿！！！而是抽血检查 。

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我们人体所有组织内都含有一种物质叫做“嘌呤” ， 而身体细胞会进行新陈代谢以旧换新 ， 当嘌呤被分解之后就会产生尿酸 。 另外 ， 部分食物含有较多的尿酸 ， 例如动物的内脏、红肉、及海鲜 ， 就是高嘌呤食物 。

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正常状况下 ， 尿酸会于血液内分解 ， 经过肾脏及肠胃道 ， 以尿液与粪便的形式排出体外 。 但什么时候尿酸会累积太多呢？就是我们前面说到的尿酸原材料来源变多时 ， 像是摄取过多高嘌呤的食物 ， 吃了比较多的海鲜、内脏、红肉；身体新陈代谢增加也会让尿酸累积变多；另外就是排泄尿酸的功能变差 ， 像肾功能变差排不出尿酸 ， 也会让尿酸于血液内不断累积 。
当体内血液尿酸含量过高 ， 会形成细长尖锐、像细针般的尿酸盐结晶聚积于关节腔内 ， 关节因此发炎肿胀 ， 这就是痛风 。

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你可能听过朋友抱怨过痛风发作时的不舒服 ， 有没有注意到 ， 听到男性朋友说自己有痛风的比率比较高！
没错！男性患痛风的机率较女性高 ， 此外 ， 两性痛风好发年龄也不同 。 男性容易在30岁至50岁之间痛风发作 ， 而女性则较容易于停经之后（超过50岁）才患痛风 。
那你记得他们怎么形容痛风的吗？
痛风可以是在半夜或清晨时发生 ， 突然让人于睡梦中关节剧痛 ， 甚至会被痛醒 ， 这时会看到关节变得又红又肿、又热又痛 ， 简直就像是着火一样 ， 症状多要过很久后才会逐渐消褪 ， 简直是一种酷刑 。

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最常发作的关节是大脚趾 ， 所以一但痛风发作 ， 患者常常会无法下床走路 ， 不然一踩地上就更疼了 。 另外痛风亦可能发生于脚踝、膝盖、或手腕等处 。 由于痛风让我们的关节很不舒服 ， 多数患者会赶快就医检查 。
如果听到这种典型的病史 ， 医生能从病史及症状就判断患者是否患上了痛风 。 若仍有疑虑 ， 可以抽关节液检查 ， 看看里面是否有尿酸盐结晶 。 医生有时也会请患者抽血检查尿酸 ， 然而要注意的是 ， 临床上有些人血中尿酸一向很高 ， 却没有痛风症状；也有些患者血中尿酸值并未超标 ， 却常有痛风症状 ， 因此提醒大家 ， 血中尿酸数值仅能辅助诊断 ， 并不是能百分百靠着尿酸高来诊断痛风 。

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急性痛风发作时 ， 止痛一定是患者最需要的 ， 因此急性痛风的治疗以止痛药并并减少关节发炎为主 ， 先用上比较高剂量的“止痛药” ， 等症状缓解后 ， 再用低剂量预防以后痛风发作 。
急性痛风发作12小时内服用秋水仙碱也是有用的治疗方式 ， 对许多患者效用极佳 ， 可是有时会带来恶心、呕吐 ， 以及拉肚子等副作用 ， 让患者很难继续服用 。 另外一种用药是激素 ， 也是治疗痛风的有效选项 。 至于要如何从止痛药、秋水仙碱、激素三种药物中做选择及配合 ， 医生会视患者症状和能承受的药物副作用等而决定 。


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