【】尿中红细胞高(血尿),会发展成尿毒症吗?( 二 )
这类单纯性血尿患者将来患尿毒症的概率到底大不大？
这类单纯血尿的病理比较常见的类型通常是：薄基底膜肾病 ， IgA肾病 ， 以及非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎等 。已有的研究发现 ， 这类单纯性血尿长期预后较好 ， 患尿毒症的比例极小 ， 只有不足0.7% ， 而没有血尿的普通人群将来患尿毒症的风险不足0.1% 。
3.血尿合并蛋白尿
通过如上分析来看 ， 无论是一过性单纯性血尿 ， 还是持续性单纯性血尿 ， 总体来说患尿毒症的概率都非常低 。但是 ， 如果肾病患者有血尿同时合并有蛋白尿 ， 则就不那么简单了 。以后进展为尿毒症的概率不取决于尿红细胞多少 ， 而取决于24小时尿蛋白定量、血压是否升高 ， 以及治疗效果 ， 并结合肾穿刺病理类型方可作出综合判断 。如上异常指标越高或越多 ， 进展为尿毒症的概率将成倍增加 。
然而 ， 医学上没有绝对的事 ， 我国有一项小样本针对IgA肾病单纯性血尿的研究发现 ， 绝大部分IgA肾病患者血尿会逐渐缓解 ， 不会发展为尿毒症 ， 也有小部分IgA肾病患者随着病程的延长 ， 会出现蛋白尿、高血压 ， 甚至肾功能受损 ， 进而最终变成尿毒症 。
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肾为先最后总结一下 ， 单纯性血尿总体预后很好 ， 但其进展为尿毒症的风险仍然比普通健康人群大一些 。因此 ， 对于持续性单纯性血尿考虑为肾小球疾病引起者 ， 心态上要乐观 ， 行动上要重视 ， 并作好定期随访（通常是每5-6个月复查一次） ， 以便及时发现蛋白尿、高血压、血肌酐升高等肾病出现进展性情况 ， 并给予及时治疗 ， 以及注重日常对肾功能的保护 ， 比如尽量少感染机会与避免肾毒性药物的使用等 。
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