[]厄贝沙坦什么时候服用最好?有什么常见副作用?需要注意什么?

厄贝沙坦是临床上常用的长效降压药 , 属于血管紧张素II受体拮抗剂 , 主要通过选择性和特异性与血管紧张素II的AT1型受体结合 , 使血管紧张素II与受体解离 , 从而松弛血管平滑肌 , 抑制醛固酮释放 , 减少水钠潴留 , 发挥降压作用 , 其降压作用持久而平稳 , 但起效缓慢 , 一般3-4周才能达到最大作用 。此外 , 厄贝沙坦还可对抗动脉粥样硬化 , 抑制左心室和血管重构 , 保护血管内皮功能 , 改善糖代谢 , 降低尿蛋白 , 保护肾功能 , 在临床上主要用于治疗原发性高血压 , 尤其适用于伴有糖尿病肾病、糖耐量下降、肥胖、心功能不全、心肌梗死、房颤、蛋白尿的高血压患者 。
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人体的血压有明显昼夜规律 , 一般清晨起床后8:00~10:00血压明显上升 , 出现一个高峰 , 然后下降 , 下午17:00~18:00血压从低谷再次升至高峰 , 清晨血压升高可对心脏、大脑、肾脏和血管造成损害 , 增加心肌梗死和心脏猝死的风险 , 应在血压高峰到来前服用降压药 , 厄贝沙坦是长效降压药 , 每服用1次 , 可覆盖24小时血压 , 应在早上7时服用 , 当血压达到高峰时刚好可以发挥最佳的降压作用 , 虽然厄贝沙坦不受进餐影响 , 但与餐后服药相比 , 空腹服用厄贝沙坦可提高药物的生物利用度 , 但不影响总体降压效果 , 因此 , 建议清晨7时空腹服用厄贝沙坦 , 每天在固定时间服药 , 提高用药依从性 。
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厄贝沙坦最大的优点是与药物相关的副作用较少 , 长期用药安全性和耐受性良好 , 今天孙药师为大家介绍一下厄贝沙坦的常见副作用:
1.低血压:首次服用厄贝沙坦可能会引起症状性低血压 , 尤其是突然改变体位或与氢氯噻嗪等利尿药一起使用时 , 表现为头晕、眼花、眼前发黑、疲乏、无力、头痛等症状 。
2.刺激性干咳:厄贝沙坦不增加缓激肽释放 , 因此 , 很少引起刺激性干咳和血管神经性水肿等不良反应 , 发生率要远低于依那普利、贝那普利、培朵普利等“普利类”降压药 。
3.高钾血症和血肌酐升高:厄贝沙坦可降低肾小球滤过压 , 引起肾功能下降 , 肾小球滤过率降低 , 从而减少钾离子和肌酐排出少 , 可导致高钾血症和血肌酐升高 。
4.其他:厄贝沙坦还可见恶心、呕吐、疲劳、肌肉疼痛、瘙痒等不良反应 。
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厄贝沙坦可通过降低血压 , 保护心、脑、肾等靶器官 , 高血压患者需要长期服用 , 甚至终身服用 , 长期用药需要注意:
1.厄贝沙坦首次服用容易引起体位性低血压 , 用药后应注意不要突然改变体位 , 如蹲下突然起身、躺在床上突然坐起等 , 初始服药应从小剂量开始 , 逐渐增加至目标剂量, 可有效减少体位性低血压发生 , 一旦出现体位性低血压 , 应立即让患者平卧 , 一般10-20分钟可缓解 。
2.厄贝沙坦可引起高钾血症和血肌酐升高 , 尤其是有肾功能损害、糖尿病肾病以及尿蛋白的患者 , 应密切监测血钾和血肌酐 , 治疗2-4周应复查血钾和血肌酐 , 如出现血钾高于5.5mmol/L或血肌酐升高超过30%以上 , 应减量继续监测 , 必要时停药 。
3.厄贝沙坦降压起效比较慢 , 通常需要3-4周才能达到最佳降压效果 , 因此初始用药血压不达标 , 不要急着换药 , 坚持服药 , 血压会慢慢平稳 。


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