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[医学界儿科频道]湿疹反反复复，这些非药物治疗措施你做对了吗？( 二 )


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此外 ， 正如上文提到的 ， 在沐浴后需要在皮肤湿润状态时 ， 及时使用保湿霜 。 其作用是更好保存皮肤水分 ， 减少水分蒸发（经表皮失水） ， 提高皮肤愈合速度 ， 并建立有效皮肤屏障 ， 减少或避免进一步干燥和刺激 。
对于严重AD患者 ， 漂白浴（水中添加适量漂白粉）有助于清洁和消毒皮肤 ， 对改善病情帮助较大 ， 但不推荐所有AD患者常规使用 。
湿敷（湿裹）有助于舒缓皮肤、减轻瘙痒、减少发红、去除痂屑 ， 并限制外界与皮肤接触 。 应用方法为：先于皮肤涂抹保湿霜 ， 然后用湿润棉布包裹患处 ， 再用干燥的外层覆盖 。 若患者耐受 ， 则可湿裹过夜 ， 亦可在日间每隔数小时更换一次 。
笔记四：
警惕和避免多种加重因素
多种环境因素在疾病的发展中起着重要作用 ， 部分是保护因素 ， 但更多的是诱发和加重因素 。 不过这些因素的实际影响因人而异 ， 下列讨论和结论针对的是AD群体而非个人 。
表1. AD部分环境风险因素与保护因素
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表2. 部分与微生物接触相关的因素
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总体而言 ， AD患者应限制暴露于已知会导致病情加重的环境和化学因素 。 除了上表提到的因素外 ， 还有这样一些可能的不利因素：
皮肤干燥、温度变化快、皮肤过热、低湿度环境、情绪应激、羊毛或合成纤维、洗涤剂、接触性变应原、部分香水和化妆品、氯/矿物油或溶剂、频繁抓挠等 。
其中接触性变应原包括金属镍、芳香剂、防腐剂和新霉素等 。
由于特应性个体发生变应性接触性皮炎风险更高 ， 日常需要适当避免 。 当患者皮损接受正确治疗后仍无疗效或向治疗区域以外扩散时 ， 则要怀疑变应性接触性皮炎的可能 。
部分过敏原属于存在于空气中 ， 称之为气源性过敏原 ， 这包括屋尘螨、粉尘螨、动物皮屑、霉菌及花粉等 。
传统观点认为气源性过敏原的超敏反应（例如在屏障功能被破坏时进入皮肤）与AD发作相关 ， 但它们的关联不甚明确 。 例如 ， 虽然很多患者对屋尘螨致敏（不是过敏） ， 但减少这类患者所处环境中的屋尘螨抗原（或尝试抗过敏治疗）似乎对控制疾病并无帮助 。
此外特别需要强调的是 ， 主流观点认为母乳喂养婴儿至少四个月可能对孩子有保护作用 ， 通常不建议早期盲目停止哺乳 。 对于不能母乳喂养的婴儿 ， 可使用部分或深度水解的配方奶粉 ， 临床证明这可能优于牛奶配方奶粉 。
笔记五：
AD与食物的关系错综复杂
过敏原可以来自植物或动物等食物 ， 可能引起免疫系统的过度反应并引发炎症（如皮肤、呼吸和胃肠道） 。 不过 ， 食物过敏在特应性皮炎中的重要性存有争议 。
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一方面 ， AD的婴儿若延迟添加潜在过敏的食物（尤其是牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、小麦、鱼和贝类） ， 则可能以皮肤为主要途径接触食物和环境过敏原 ， 这可能增加局部致敏性 ， 从而避开了口服耐受 。 然而早期摄入花生等食物可以起到保护作用 ， 不过这如何预防特应性疾病的发展尚未达成共识 。
识别食物过敏原可能很困难 ， 如果患者也接触到其他过敏原 ， 则需要医生辅助评估 。 如果怀疑食物过敏 ， 可记录下患者摄入的每种食物以及任何反应作为后续分析 。
当患者病史和特定症状强烈提示食物过敏时 ， 改变饮食（如针对性忌口）可能会有帮助 。 但盲目改变AD患者饮食并不总能缓解症状 ， 并且可能会导致儿童的营养问题 。
笔记六：


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