妙手养生堂@最近为何不管用了？，二甲双胍能降餐后血糖吗？吃了1年二甲双胍
【妙手养生堂@最近为何不管用了？，二甲双胍能降餐后血糖吗？吃了1年二甲双胍】餐后血糖升高是我国2型糖尿病患者的典型特征 ， 这是因为中国人的饮食习惯以碳水化合物为主 ， 餐后血糖升高主要与饮食搭配不当、不规律、缺乏运动、运动不规律、漏服或少服口服降糖药、胰岛素用量不足、缺乏睡眠和脆性血糖等因素相关 ， 此外 ， 餐后血糖升高还可能与血压、血脂、肠道菌群、肝功能、应激和压力等因素有关 ， 如果餐后血糖峰值长期高于10mmol/L ， 可显著增加心脑血管疾病等大血管病变、糖尿病肾病、眼病等微血管病变以及糖尿病周围神经病变等糖尿病并发症的风险 。
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对于餐后血糖控制不佳的糖尿病病人 ， 应积极调整生活方式 ， 首先 ， 要定时定量规律用餐 ， 控制主食量 ， 多吃新鲜蔬菜 ， 减少高糖、高脂食物的摄入量；其次 ， 每天规律运动 ， 以快走、慢跑、骑车、乒乓球、羽毛球、太极拳等中等强度有氧运动为主 ， 每周至少150分钟的运动时间 ， 如每周5次 ， 每次30分钟 ， 饭后避免马上躺下休息 ， 适当增加餐后活动；最后 ， 要监测血糖 ， 调整口服降糖药或胰岛素的用量或在医生的指导下调整用药品种 ， 餐后血糖应控制在低于10mmol/L ， 对于新诊断、病程较短、较年轻 ， 且无糖尿病并发症的糖尿病病人 ， 餐后血糖应控制在低于7.8mmol/L 。
二甲双胍属于胍类口服降糖药 ， 是治疗2型糖尿病的一线、首先用药 ， 其降糖机制独特 ， 不是刺激胰岛素分泌 ， 而是作用于糖代谢过程 ， 减少肝糖输出 ， 促进葡萄糖无氧酵解 ， 抑制糖原异生 ， 增加外周组织摄取和利用葡萄糖 ， 从而降低糖尿病病人糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖 ， 此外 ， 二甲双胍还可作用于肠道 ， 抑制小肠吸收葡萄糖 ， 提高肠促胰岛素水平 ， 这是二甲双胍降低餐后血糖的主要机制 ， 有研究显示 ， 2型糖尿病病人单独使用二甲双胍治疗8个月 ， 餐后血糖平均可降低4mmol/L ， 二甲双胍与其他降糖药联合 ， 可使餐后血糖进一步降低 。
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吃了1年二甲双胍 ， 每晚2片 ， 开始效果不错 ， 最近感觉不管用了？这是一位糖友咨询孙药师的问题 ， 孙药师从3个方面为他进行了解释：
1.用药剂量：二甲双胍可降低糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖 ， 其降糖疗效与剂量呈正比 ， 有临床研究证实 ， 每天2000mg二甲双胍是最佳有效剂量 ， 如果用药剂量没有达到最佳有效剂量 ， 可以在医生或药师的指导下 ， 增加二甲双胍的用药剂量 ， 也许就能达到满意的疗效 ， 注意增加剂量应循序渐进 ， 不要急于求成 ， 以免引起胃肠道反应 ， 如果增加至最佳剂量后血糖还是不能达标 ， 就要考虑联合其他口服降糖药或注射胰岛素 。
2.糖尿病综合治疗：糖尿病的治疗是一个综合治疗的过程 ， 不仅需要药物 ， 而且还应配合健康的生活方式 ， 如控制饮食和规律运动 ， 具体来说 ， 糖尿病病人应控制每天摄入的总热量 ， 碳水化合物应以黑米、紫米、燕麦、荞麦、红豆、黑豆等粗粮为主 ， 适量增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物 ， 不喝含糖饮料 ， 保证肉、奶、蛋、鱼等优质蛋白的摄入 ， 增加新鲜蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物 ， 戒烟限酒 ， 每天食盐摄入量不高于6g ， 健康饮食一定对控制血糖有帮助 。 在运动方面 ， 糖尿病病人应每天规律开展中等强度有氧运动和抗阻运动 ， 每周至少进行有氧运动150分钟 ， 并配合2-3次抗阻运动 ， 有助于降低心血管风险 ， 提高血糖达标率 ， 因此 ， 在吃二甲双胍的同时 ， 应配合饮食和运动治疗 ， 效果会更好 。
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