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「医点医滴77」肝脏肾脏功能的解读



「医点医滴77」肝脏肾脏功能的解读
本文插图

肝脏是人体的重要器官 ， 它拥有很多维持生命所不可缺少的功能 。 肝脏的功能又与机体
其他组织器官功能相关联 ， 因此 ， 肝功能试验结果异常与肝外器官疾病有重叠或相关；另外 ，
肝脏的储备能力、代偿能力和再生能力都很强 ， 只有肝脏损害到了一定的程度 ， 才会显示出
检验结果异常 ， 这也就意味着肝功能试验若有异常 ， 不能掉以轻心 。 这几点在解读您的肝功
能试验结果时应该加以注意 。
1.总胆红素（英文缩写 T-Bil）
【参考值范围】
5.1～19.0μmol/L（0.3～1.1mg/dl）
【解读要点】
（1）胆红素增高可使皮肤、巩膜等变黄即出现黄疸 。
胆红素增高而无肉眼可见黄疸时 ， 称隐性黄疸或亚临床黄疸 。
（2）由肝脏疾病引起的黄疸 ， 可见于原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸型肝炎、慢性活
动性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化等 。
（3）由肝外疾病引起的黄疸 ， 可见于溶血性黄疸、胆石症、胰头癌、异型输血等 。
（4）有些食物 ， 或空腹、运动等也能引起胆红素暂时性升高 。
（5）个体差异：有些人胆红素比常人偏高 ， 自己没有不舒服的感觉、其他相关检查正
常 ， 则不必在意 。
（6）再生障碍性贫血 ， 一些继发性贫血 ， 血清总胆红素减少 。
2.结合胆红素（也称直接胆红素 ， 英文缩写 D-Bil）
【参考值范围】
1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）
【解读要点】
（1）结合胆红素增高的意义与总胆红素增高基本相同 。
（2）结合胆红素与总胆红素的比值可用于鉴别黄疸的类型 ， 但其间会有重叠 。 （3）血清胆红素水平不一定与疾病的转归相一致 。
某些疾病已进入恢复期 ， 其他指标已正常 ， 胆红素仍可增高 ， 或者总胆红素恢复正常后 ，
结合胆红素仍可持续增高一段时间 。
3.总蛋白（英文缩写 TP）
【参考值范围】
成人非卧床者：64～83g/L（6.4～8.3g/dl）
成人卧床者： 60～78g/L（6.0～7.8g/dl）
【解读要点】
（1）总蛋白增高：可由于免疫球蛋白增高引起的总蛋白增高 ， 如多发性骨髓瘤 ， 风湿
病、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病；或由于各种原因引起的明显脱水使血液浓缩 ， 导致
总蛋白相对增高 ， 如发高烧、呕吐、腹泻等 。
（2）总蛋白降低 ， 可由于肝脏合成白蛋白减少 ， 如各种慢性肝病、蛋白质营养缺乏；
或由于蛋白质特别是白蛋白丢失 ， 如肾病综合征、急性和慢性肾小球肾炎、浆膜腔积液（有
胸水或腹水）；或由于蛋白质消耗增加 ， 如严重结核病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等 。
4.白蛋白（英文缩写 ALB）
【参考值范围】
35～55g/L（3.5～5.5g/dl）
卧床者：35～50g/L（3.5～5.0g/dl）
走动时：男性 42～55g/L（4.2～5.5g/dl）；女性 37～53g/L（3.7～5.3g/dl）
【解读要点】
（1）白蛋白增高：常见于脱水所致的血液浓缩 。
（2）白蛋白降低：与总蛋白降低的原因大致相同 。
（3）妊娠晚期 ， 血浆容量增高和机体对蛋白质的需求量增加 ， 白蛋白可明显下降 ， 但
分娩后可迅速恢复正常 。
5.白蛋白/球蛋白比值（英文缩写 A/G）【参考值范围】
1.5～2.5
【解读要点】
（1）白蛋白/球蛋白比值下降：提示有慢性肝实质性损害 。
（2）动态观察 A/G 比值可提示病情发展趋势并估计预后 ， 病情恶化时 ， 白蛋白逐渐减
少 ， A/G 比值下降 ， 若 A/G 比值持续倒置则预后较差 。
（3）A/G 比值 1.5～2.5 的参考值 ， 沿用的是过去采用“盐析法”测定时的数值 ， 现在这


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