「医点医滴77」肝脏肾脏功能的解读( 二 )
个方法早就放弃不用 ， 而这个参考值仍在沿用 ， 因为还没有公认的新的参考值 。 从一些调查
数据来看 ， 中国人的总蛋白有明显提高 ， A/G 比值相应明显下降 ， 仍沿用 1.5～2.5 的参考值
【「医点医滴77」肝脏肾脏功能的解读】明显偏高 。 解读时须注意 。
6.前白蛋白（英文缩写 PA）
【参考值范围】
0.15～0.36g/L（15～36mg/dl）
（不同厂家的试剂盒可能不一致）
【解读要点】
（1）前白蛋白减少：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肾炎、肾病综合征、恶性
肿瘤、急性炎症、烧伤、甲状腺功能亢进等 。
（2）前白蛋白增多：食物中蛋白质充足时的肾病综合征 ， 口服避孕药、皮质类固醇、
促蛋白合成类固醇等 。
（3）前白蛋白是对营养不良的敏感监测指标 。
7.蛋白电泳
【参考值范围】
白蛋白 0.570～0.680（57.0％～68.0％）
α球蛋白 0.010～0.057（1.0％～5.7％）
α球蛋白 0.049～0.112（4.9％～11.2％）β球蛋白 0.070～0.130（7.0％～13.0％）
γ球蛋白 0.098～0.182（9.8％～18.2％）
【解读要点】
（1）蛋白电泳的参考值 ， 因不同医院使用的仪器、染色试剂、所用比色或扫描等方法
不同而有上下差异 ， 以医院提供的参考值为准 。
（2）白蛋白降低 ， 可见于肾病综合征、弥漫性肝脏损害、肝硬化、原发性肝癌、慢性
炎症 。 妊娠期可见生理性降低 。
（3）α球蛋白在弥漫性肝脏损害、慢性炎症时增高；肝硬化时降低 。
（4）α球蛋白在肾病综合征、慢性炎症时增高；弥漫性肝脏损害、肝硬化时降低 。
（5）β球蛋白在肾病综合征时增高；弥漫性肝脏损害时降低 。 妊娠期可见生理性增高 。
（6）γ球蛋白在弥漫性肝脏损害、肝硬化、原发性肝癌、慢性炎症时增高 。 妊娠期可见
生理性降低 。
8.总胆汁酸（英文缩写 TBA）
【参考值范围】
空腹：（3.71±2.98）μmol/L ， （1.45±1.16）μg/ml；（范围为 0～6.71μmol/L）
餐后 2 小时：比空腹约高 1 倍 。
【解读要点】
（1）TBA 用于判断肝功能好坏 。 空腹 TBA 和餐后 TBA 在急性肝炎时增高 ， TBA 持续升
高者往往转为慢性；慢性肝炎患者若空腹 TBA＞20μmol/L ， 应考虑为活动期；餐后 TBA 测定
对检出肝脏轻度病变的灵敏度优于其他所有肝功能试验 。
（2）肝外胆管阻塞和肝脏内胆汁郁积时 TBA 增高；肝硬化患者空腹与餐后 TBA 均增高 。
9.丙氨酸氨基转移酶（曾用名谷丙转氨酶 ， 英文缩
写 ALT；GPT）
【参考值范围】连续监测法：5～55U/L 赖氏比色法：5～25（卡门单位）
【解读要点】
（1）ALT 是细胞内的一种酶 ， 肝细胞内含量最丰富 ， 其次是肾脏、心脏和肌肉等 。 血
清中 ALT 增高 ， 常作为肝细胞损害的一项标志 。
（2）ALT 是急性肝炎最早出现的异常指标 ， 黄疸型肝炎丙氨酸氨基转移酶 100％升高；
无黄疸型肝炎阳性率 80％左右；慢性迁延性肝炎和活动性肝炎时轻度或中度升高；血吸虫
病、阿米巴肝病、肝癌、脂肪肝、中毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎等 ， ALT 均可增高 。
（3）胆道梗阻时 ， 由于经胆汁排泄的丙氨酸氨基转移酶逆流或逆行性肠道感染 ， 引起
肝细胞损害 ， ALT 升高 。
（4）其他能引起 ALT 升高的疾病：急性胰腺炎、溃疡病、肌肉疾病、肾梗死、全身感
染等 。
（5）有不少药物在长时间或较长时间服用时 ， 也能使 ALT 升高 。 所以医生会告诉您服
用某些药物时 ， 要定期做肝功能试验 。
（6）肥胖的人 ALT 可轻度增高；酗酒、睡眠不足或身体疲劳也可引起肝细胞受损致 ALT
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