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「医点医滴77」肝脏肾脏功能的解读( 五 )


阴性
【解读要点】
（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：乙型肝炎病毒急性感染后血清中最早出现的抗
原 ， 阳性提示现症感染 。
（2）乙型肝炎病毒表面抗体（抗 HBs）：是感染乙型肝炎病毒以后对乙型肝炎病毒表面
抗原蛋白质所产生的一种免疫反应性抗体 ， 或接种过乙肝疫苗所产生的免疫效果 。 阳性说明
机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力 。 注射乙肝疫苗后抗-HBs 的量达到 100mIU/ml ， 对
HBV 感染具有保护性免疫作用 ， 所以接种疫苗后应检测是否产生抗 HBs 及其含量 。
（3）乙型肝炎病毒 e 抗原（HBeAg）：是乙型肝炎病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质 ，
为乙型肝炎病毒复制的标志之一 ， 阳性说明传染性较强 。
（4）乙型肝炎病毒 e 抗体（抗 HBe）：出现于 HBeAg 阴转后 ， 阳性代表传染性下降 ，
但仍具有一定的传染性 ， 见于慢性感染或感染后恢复期 。
（5）乙型肝炎病毒核心抗体（抗 HBc）：是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种
免疫球蛋白 ， 不是保护性抗体 ， 出现早 ， 持续时间长 ， 甚至终生阳性 。 阳性见于乙型肝炎病
毒的急、慢性感染期 。
（6）乙型肝炎病毒核心抗体 IgM（抗 HBc-IgM）：是 HBV 感染早期出现的抗体 ， 是急性HBV 感染的重要血清学标志 。 抗 HBc-IgM 阳性表示病毒复制和具有传染性 。
（7）乙型肝炎病毒 5 项标志物的检测结果可呈现很多不同的模式 ， 主要的 13 种模式如
下：
①五项全阴 ， 表示未感染过 HBV,也未接种疫苗 。
②仅 HBsAg 阳性 ， 表示急性 HBV 感染早期 ， 慢性 HBsAg 携带者 ， 传染性弱 。
③HBsAg、抗 HBc 阳性 ， 表示急、慢性乙肝 ， 传染性弱 。
④HBsAg、抗 HBe、抗 HBc 阳性 ， 俗称“小三阳” ， 表示急、慢性乙肝 ， 病毒复制程度低 ，
传染性弱 。
⑤HBsAg、HBeAg、抗 HBc 阳性 ， 俗称“大三阳” ， 表示急、慢性乙肝 ， 提示 HBV 复制 ，
HBV 携带状态 ， 传染性强 。
⑥HBsAg、HBeAg 阳性 ， 表示急性乙肝早期或慢性 HBV 携带者 ， 有较强传染性 。
⑦抗 HBs 阳性 ， 表示有 HBV 感染史、已恢复 ， 或接种乙肝疫苗后有免疫力 。
⑧抗 HBs、抗 HBc 阳性 ， 表示 HBV 感染恢复阶段 ， 有一定免疫力 。
⑨抗 HBs、抗 HBe、抗 HBc 阳性 ， 表示急性 HBV 感染后已康复 ， 有一定免疫力 。
⑩抗 HBc 阳性 ， 表示既往感染过 HBV ， 急性 HBV 感染窗口期 ， 有一定传染性 。
抗 HBe、抗 HBc 阳性 ， 表示既往感染过 HBV ， 急性 HBV 感染恢复 ， 少数仍有传染性 。
HBsAg、抗 HBs 阳性 ， 表示亚临床型 HBV 感染早期 ， 不同亚型 HBV 二次感染 。
HBsAg、抗 HBs、HBeAg、抗 HBc 阳性 ， 表示 HBsAg 免疫复合物 ， 新的不同亚型的再感
染 ， 有较强传染性 。
4.乙型肝炎病毒前 S（英文缩写 PreS）、乙型肝炎
病毒前 S（英文缩写 PreS）及相应抗体
【参考值】
阴性
【解读要点】（1）PreS 是乙肝病毒表面的蛋白成分 ， 它能增强 HBsAg 的免疫原性 ， 同时有助于乙肝
病毒吸附至肝细胞 ， 是乙肝病毒入侵肝细胞的主要结构成分之一 。
PreS 阳性提示病毒复制活跃 ， 具有较强的传染性 。
（2）抗 preS 抗体是乙肝病毒的中和抗体 ， 能阻止乙肝病毒入侵肝细胞 ， 患者体内若出
现此种抗体 ， 表明病情好转 ， 趋向痊愈 。
（3）检测患者体内的抗 PreS 抗体对观察乙肝的预后 ， 特别是急性乙型肝炎的预后有重
要意义 ， 若抗 PreS 抗体较早出现 ， 提示预后良好 。
（4）PreS、抗 preS 抗体检测的解读与 PreS、抗 PreS 抗体相似 。
5.乙型肝炎病毒核酸 DNA（英文缩写 HBV DNA）


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