眼科医生陶勇：治疗不准失明风险，陶勇医生：眼睛发炎原因上百
葡萄膜炎一定要个性化治疗 。
葡萄膜炎是一类疾病总称 ， 包含一百多种疾病 ， 比如各种视网膜血管炎、小柳原田病、白塞氏病等等 。 针对不同类型、不同原因引起的葡萄膜炎 ， 治疗方式是不同的 。 如果葡萄膜炎治疗时用了错误的治疗方式 ， 就和南辕北辙的道理一样 ， 很可能造成灾难性的后果 。
针对不同类型、不同原因引起的葡萄膜炎 ， 治疗方式是不同的 。 例如 ， 巨细胞病毒视网膜炎就需要抗病毒药物来控制炎症；如果是类风湿性关节性、红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的葡萄膜炎 ， 就需要用糖皮质激素或免疫抑制剂来治疗 。
治疗葡萄膜炎 ， 用错药有什么后果？
如果葡萄膜炎治疗时用了错误的治疗方式 ， 就和南辕北辙的道理一样 ， 很可能造成灾难性的后果 。 例如 ， 细菌引起的葡萄膜炎 ， 本身免疫系统就已经无法抵挡细菌的入侵 ， 如果再用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗 ， 会使免疫系统抵抗细菌的能力进一步下降 ， 无异于火上浇油 。 患者的视力可能由数天逐渐下降 ， 变成几小时内迅速下降 ， 患者很快就盲了 ， 严重时可能连眼球都无法保住 。
如果患者是自身免疫性疾病引起的葡萄膜炎 ， 却采用抗生素或抗真菌药物 ， 虽然不会造成太大的副作用 ， 但是会延误治疗 ， 造成疾病进展 。 也就是说 ， 葡萄膜炎的治疗首先要明确病因 。 葡萄膜炎的病因诊断十分重要 。 引起炎症的罪魁祸首不一样 ， 治疗方法也差别很远 。
所有怀疑葡萄膜炎的患者 ， 都要进行病因诊断吗？
一般要根据多种证据来判断 ， 到底是什么原因引起的葡萄膜炎 。 这些证据主要包括病史和各种检查、化验等 。 通过询问病史 ， 能够给大夫提供一个大致的方向 。 如果患者受了外伤 ， 大夫会怀疑是细菌或者真菌感染引起的；如果患者是免疫力低下的人群 ， 比如艾滋病人群就要怀疑巨细胞病毒视网膜炎 ， 器官移植术后长期口服免疫抑制剂的患者 ， 要考虑眼内炎等 。
除了病史外 ， 眼科医生还会通过眼部检查来进一步明确诊断 ， 包括裂隙灯和眼底镜检查等 。 看看病变的部位和形态 ， 结合病程缓急程度来进行综合考虑 。 例如 ， 细菌引起的葡萄膜炎病情比较急 ， 而真菌引起的相对来说慢一些 ， 并且疼痛感也会轻一些 。
【眼科医生陶勇：治疗不准失明风险，陶勇医生：眼睛发炎原因上百】葡萄膜炎的病因诊断还有其它方法吗？
除了病史、眼科常规检查和眼内液的实验室检测外 ， 全身的检查和化验也能够帮助大夫判断葡萄膜炎的病因 。 例如 ， 像梅毒引起的葡萄膜炎 ， 通过血清的梅毒螺旋体的检测就能确诊；结核引起的葡萄膜炎 ， 通常通过拍胸片、结核皮肤菌素实验等也能够确诊 。
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