■58岁，男女动脉硬化分水岭！男性从青少年期就开始硬化，女性绝经后才开始
中南大学湘雅医院心内科教授 余再新
俗话说“男女有别” ， 这不仅体现在外貌、体征等方面 ， 就连疾病发生也有很大差异 。日前 ， 浙江大学医学院附属第一医院、中南大学湘雅三医院以及英国伦敦国王学院学者联合研究发现 ， 男性与女性在血管老化和动脉硬化机制方面存在差异 。
研究人员分析了8万余名社区居民从青少年到老年的动脉硬化变化轨迹 ， 结果发现 ， 58岁前 ， 男性动脉硬化程度高于女性;58岁后 ， 女性高于男性 。研究显示 ， 男性从青少年时期动脉就开始硬化 ， 随着年龄增长 ， 动脉硬化程度逐渐加重;女性则在绝经后开始明显出现动脉硬化 ， 且硬化程度逐渐超过男性 。数据显示 ， 男女发病率 ， 初期比例是7：1 ， 70岁后差别逐渐平衡 。
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动脉硬化出现性别差异 ， 多因男女内分泌环境不同所致 。其中 ， 雌激素起了关键作用 。女性在绝经前 ， 雌激素可抑制动脉硬化进展 ， 绝经后这种效果逐渐消失 ， 导致动脉硬化发病率增加 。研究发现 ， 血管内皮细胞及血管平滑肌细胞存在雌激素受体 ， 这是雌激素能对抗动脉硬化的关键 ， 其对内皮血管有扩张作用 ， 还能保护内皮细胞 。
动脉硬化是人体血管老化过程的核心 ， 包括动脉粥样硬化、小动脉硬化和动脉中层硬化等情况 ， 可导致心脏重塑、心室肥厚、舒张功能障碍、心房纤维化和冠状动脉灌注受损 ， 尤其是动脉粥样硬化会引发心梗 ， 甚至危及生命 。
已经存在动脉硬化问题的患者 ， 治疗需要使用降血脂、降胆固醇等药物 。在预防策略上 ， 应注意两个方面 。对于男性来说 ， 早期就有高发动脉硬化的 ， 应尽早重视 ， 一旦出现头晕、胸痛、胸闷等不适 ， 尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、早发冠心病家族史者 ， 就算很年轻 ， 也要及时就医 ， 进行有针对性地检查;有家族遗传病史、体重超标、吸烟者 ， 更要重视此类疾病 ， 定期体检 。
【■58岁，男女动脉硬化分水岭！男性从青少年期就开始硬化，女性绝经后才开始】对女性来说 ， 绝经后动脉硬化发病风险会显著增加 ， 可适当补充雌激素 ， 但必须经医生指导 ， 否则会导致内分泌紊乱;已确诊患有动脉硬化者 ， 不适合再服用雌激素 。最后需要提醒大家 ， 生活有规律 ， 积极乐观 ， 均衡饮食 ， 坚持运动 ， 体重正常 ， 戒烟限酒 ， 这些措施比任何药物治疗都更有效 。▲
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