「」IgA肾病的循证医学治疗方案
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基于目前循证医学研究的成果 ， 对于IgA肾病治疗中常用的有关激素、免疫抑制和ACEI/ARB的治疗原则推荐如下：
1．对于低危组病人 ， 即尿蛋白＜1g/d、肾功能正常时 ， ACEI/ARB可以作为IgA肾病的首选治疗；当ACEI不能控制尿蛋白或出现肾功能进展时 ， 则考虑加用激素或细胞毒药物 ， 但是目前尚缺乏足够的证据证明激素治疗可使患者获得额外的好处 ， 我们期待从正在进行的ACEI/ARB和加用激素治疗对照试验中找到答案 。
2. 相对高危组病人 ， 即尿蛋白定量1～3.5g/d、肾功能正常、病理分级轻到中度的病人 ， 接受6个月激素治疗能减少尿蛋白保护肾功能；而ACEI类药物亦可起到同样的作用 ， 目前也缺乏足够的证据证明激素治疗优于ACEI类药物；对于肾病综合征、病理类型轻的病人首选激素治疗 ， 其临床缓解率较高 。
3. 进展性IgA肾病、病理以活动性病变为主、血肌酐不超过250umol/l的病人激素联合细胞毒药物能明显防止终末肾衰的发生；而进展性IgA肾病、病理以慢性病变为主 ， 接受细胞毒或和激素可延缓肾功能进展的速度 ， 但是治疗的毒副作用应予以足够重视 。
【「」IgA肾病的循证医学治疗方案】4．对于血管炎和新月体性IgA肾病 ， 激素联合细胞毒药物可改善病理、稳定肾功能 。
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